来源：基层医师公社
特约撰稿人：梅松政
昨天，基层医师公社发布了“今日起，这27个中药注射剂，基层医院不给报销了！”，里面提到一份社保局发给乡镇卫生院的《限二级以上医院用药品种目录》，这份目录中共例举了27种中药注射剂，包括清开灵、双黄连、参麦、生脉、香丹等常用的注射剂，从9月1日起，乡镇卫生院运用目录中的中药注射剂，医保将不予报销。
很多业内人士坦言，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心等基层医疗机构基本上要给使用中药静脉注射剂说拜拜了。与此同时，一些基层医生继续迷惑，“还让我们治病不？药都不准用了！”其实，限制基层医疗机构使用中药注射剂是为了保障患者用药安全，倒逼基层医生提升自己的诊疗水平。
从近年来相关部门出台的各种政策制度来看，我们不能再固步自封了，要想当好医生，就必须努力学习，提高自己的诊疗水平，否则被行业“冷落”的一天则会提前到来。
基层医疗机构被限制运用中药注射剂，是为避免因临床用药经验不足引发医疗事故的发生
中药静脉用注射剂真正在基层医疗机构“猖獗”运用，是从上世纪九十年代开始的。一是国家大力发展现代化中药产业，中医现代化和现代化中医从那时起，被提为高度发展；二是静脉用一次性使用产品逐渐先进化，为中药静脉用注射剂创造了广泛使用的安全“理由”；三是静脉用中药注射剂的临床疗效有目共睹，医患双方乐意接受。
然而，在中药静脉用注射剂使用过程中，基层有些临床医生忽视了这种注射剂属于中医药，参照现代医学模式运用。毫无疑问，则会出现比较多的离开辨证论治临床运用现象，导致“寒热不分、攻补不明”等不良反应在所难免。
更为可怕的是，很多基层医疗机构没有安全可靠的急救设备，一旦出现严重药品不良反应，几乎陷入一种束手无策状态；有的临床医生对中医药基本知识几乎处于零状态下，大肆向患者开中药静脉用注射剂，甚至有的护士还将中药静脉用注射剂与西药混于一个容器内使用，大大增加发生静脉用药不良反应的比例。
中药静脉用注射剂在基层被滥用引发的不良反应以及纠纷不少，源自于部分基层医生对这类药物的临床适应症、发生不良反应后的抢救措施等认识不足，等同于对患者健康权有意无意的漠视。这种限制使用制度，等同于倒逼基层医生必须自我提高自己的业务水平。
初中生学医或将成为历史，基层医生要抓紧时间武装自己了
日前，国务院办公厅印发《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》，从《意见》中能看出，我国将缩减中职层次农村医学及中医专业招收初中生规模、控制高职临床医学专业招生数量，实现本科临床医学类及中医学类专业一本招生。也就是说，初中生学医或将成为历史。
当前，我国基层医生“来（学）历”多元化，从小学生到本科生都有，参差不齐，必然难在“同一条战线”上服务好百姓健康。据观察，一些乡镇卫生院的医生，从《执业医师法》颁布时的青年医生到现在的中年医生，其资质一直保持在执业助理医师资格，很多还未取得执业医师资格。因此，部分基层医生迫切需要增强进步动力，不能原地踏步。
伴随着我国加强基层教育建设，未来民众的知识普及程度已大幅度提高，加上现代电子工具的便捷，民众了解基本医学知识几乎触手可及，因此，作为百姓身边的健康守护人，我们更应该加紧脚步，与时俱进，才能满足广大患者对健康以及生活质量的需求。
一体化建设步伐加快，基层医疗机构 “一体化”服务是必然趋势
我国正在着力推动城乡一体化建设，从县城到乡镇再到乡村，通水泥路甚至沥青路，仅是时间问题。
村卫生室靠乡村医生步行进户看病的也将成为历史，伴随着基础设施建设步伐加快，电瓶车、摩托车、小汽车等将缩短乡村医生、卫生院医生，乃至县医院进村入户看病的时间，提高基层医生的工作效率
并且，医联体建设已经在全国范围内推广，这种情况下，医疗卫生服务必将形成一体化建设。
加上医师多点执业实行备案制管理，让愿意出去看病的医师少了非法行医后顾之忧。
随着交通设施的进步，医联体政策的逐步推进，县城优质的医疗服务资源或逐渐下沉到乡镇卫生院和村卫生室，最终实现县、乡、村一体化服务。
实现县、乡、村一体化服务后，医务人员质量必然不能长期参差不齐，推陈更新、“改朝换代”将是基层医疗卫生事业的发展趋势。所以，我们作为基层医生，未来还想继续当医生，在这一行业走的更高更远，必须想办法提高自己的诊疗水平，适应社会发展需求。
可能有些同行要说，我们现在都一把年纪了，每天被公卫诊疗忙到休息时间都没有，怎么提高？提高了又能怎样？
在这里我想说，困难是肯定存在的，并且是很难克服的，可是说谁的进步又是轻松取得的呢？我们这些年又是克服了多少困难走过来的？当年的你退缩了吗？我们当年选择了行医这条路，必然希望做一份身边人不同，并且有意义有存在感的职业，我们选择了，可是如今却遇上了改革浪潮，退缩吗？踌躇吗？不可以，有破方有立，只有改变自身，周围环境才会变好，一味拒绝和抱怨，只会让事情越来越糟。
而且，我们的进步与改变，并不是只跟我们自身有关系，作为医生，我们关系着许许多多患者的健康生命，虽然不想给医生这个职业扣高帽子，但是我们不可忽视这一份责任。当初选择了当医生，我们就已经不再是一个人的奋斗史，而是在为一个群体奋斗，为了自己，也为了前来就医的患者，增加我们的智慧，做一个值得信任的好医生！
笔者也是一位基层医生，也知道大家的难处，但以上这些话，是肺腑之言，这是对笔者自身的勉励，也是想对基层医务人员想说的真心话。
