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从当谢男科诊疗的实际情况，说说医院都有哪些治疗前列腺癌的方法，是怎么做的，有何道理。希望对广大男性朋友了解男性知识，增强健康意识和用好医疗资源上有所帮助。
随诊观察并非所有的前列腺癌患者都需要治疗。因早期癌的自然进程可很长，局部增长较快而转移较慢，早期癌患者不治疗也可长期生存。 放射治疗外放射治疗：对于Tb．期癌者，放射后15年生存率，接近根治切除术约48%。对于临床Tb，，Tb，期者，放疗后15年生存率约23%。 内放射治疗：常用的源有125碘、198金、103钯、169镱、193铱。放射可经会阴部、经直肠、经尿道或经耻骨上切开。从膀胱后置入前列腺或前列腺周围组织内。 联合放疗：肢体金内放疗加外放疗与单纯外放疗，对前列腺癌照射放疗效果相近。 根治切除术适应证 从理论上说Ta期及Tb期肿瘤为最佳适应证，有不少学者提出该技术可扩大适应证至部分Tc期，甚至少数TD1期的前列腺癌。 手术方式 1947年Millin首创经耻骨后前列腺根治术；1987年Walsh在此手术的基础上，提出保留性功能的根治性前列腺切除术，术后因能保留性功能，这使患者更易接受手术治疗。经耻骨后术式，手术难度较小，易掌握。可同时清扫盆腔淋巴结；由于不损伤尿生殖膈，完全性尿失禁发生率很低，很少损伤直肠，切除更彻底，可以保留前列腺神经血管束，已成为根治术的经典术式。经会阴术式缺点多，已较少采用。 并发症：该手术现已成熟，围术期或术后早期死亡已降至为0.6%。肺动脉栓塞2.1%，严重尿失禁5%，并发症还有直肠损伤、尿道吻合口狭窄、盆腔淋巴囊肿、性功能障碍及切线阳性而致癌残留。 TURP、TVP治疗此术式是姑息治疗，多用于改善晚期患者的生活质量，使尿路通畅。其手术方法与BPH的经尿道电切除术类似。 激素治疗内分泌治疗的种类较多。 【双侧睾丸切除术】它是前列腺癌激素治疗的金标准。 【己烯雌酚】3~5 mg/d，但心血管并发症率很高。 【LHRH类似物】LHRH可引起人类睾酮释放经短暂增加后，迅速下降到去睾水平。 【雄激素拮抗剂】非甾体制剂缓退瘤的活性代谢产物（羟化缓退瘤），可竞争结合双氢睾酮( DHT)和睾酮(T)的细胞核内蛋白受体，而阻遏雄激素对DNA的效应。羟化缓退瘤与DHT、T受体亲和力并不强，只有在胞浆中达到较高浓度时，才能抑制DHT、T与受体结合。提示应用缓退瘤时，先用药物或手术去除睾丸源睾酮。 采用缓退瘤治疗早期有效的患者，长期应用后临床表现反而加重，PSA增高，而停用缓退瘤后，II岳床表现迅速好转，PSA下降，并可持续较长时间，这种现象称为缓退瘤撤退综合征。其机制尚未明确，可能与雄激素受体突变有关。 【联合疗法】联合应用缓退瘤和药物或手术去睾可达到雄激素完全抑制。 【雄激素非依赖性前列腺癌的治疗】雄激素非依赖前列腺癌，也称激素非依赖前列腺癌或激素抗性前列腺癌。其产生机制尚未明确，有学者认为，前列腺癌存在雄激素依赖和非依赖2种克隆癌细胞，内分泌治疗，消灭了雄激素依赖克隆，而使雄激素非依赖克隆得以选择性生长。还有学者认为，癌细胞的雄激素受体基因发生突变，而雄激素受体发生变异，产生雄激素非依赖癌。最近研究认为雄激素非依赖癌的产生，与P53基因突变和BCL -2基因过表达，而引起的细胞凋亡率下调有关，还有学者认为与EGF和TCF-β过表达有关。在临床上雄激素非依赖癌的产生一般表现为，内分泌治疗初期有效，然后出现原症状复发。血清PSA回升，原发灶或转移灶增大，产生新转移灶。研究以PSA回升到内分泌开始后PSA下降。到最低水平的5%以上，为雄激素非依赖癌复发的标准。目前用评估治疗雄激素非依赖癌的标准为：PSA下降≥50%治疗前水平为有效。 手术或药物去睾治疗后，发生的雄激素非依赖癌病例，首先应检测血清睾酮浓度是否达到去睾水平。但一般认为，经药物去睾治疗的患者，即使出现雄激素非依赖现象，仍不宜停药，以防可能的雄激素依赖癌的复发。 如果内分泌治疗是应用抗雄激素类药物或联合应用抗雄激素类药物而出现复发，可停止抗雄激素药物治疗。 采用二线激素药物治疗。
化疗现有化疗对前列腺癌的治疗效果不佳。但最近应用化疗治疗，雄激素非依赖前列腺癌引起关注，这是因为：
雌醇氯芥联合化疗：其方案为雌二醇氯芥+长春花碱，雌二醇氯芥+紫杉醇，雌二醇氮芥+依托泊苷（依托扑沙）可产生协同效应。环磷酰胺：100mg/(m2·d)，14日为一疗程。最近有报道三联、四联的化疗有良效，如雌二醇氮芥+依托泊苷+紫杉醇，柔红霉素+酮康唑+雌二醇氮芥+长春花碱。 新治疗思路
辅助止痛治疗绝大多数激素抗性癌有骨转移，可用放射性核素89锶和153钐治疗。骨病部分加完全缓解率达70%。局部放疗是缓解晚期患者疼痛最佳方法。
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