清宫医疗经验：崇尚实效、辨证论治

清代宫廷医学的首要特点是崇尚实效。御医治病，如其疗效满意，常常受到褒奖；反之，若疗效欠佳，则每每受到皇帝的申斥，甚至惩处。这在清代历朝皇帝的有关医药之朱批及谕示中均有具体反映。

康熙四十九年五月二十七日，康熙在太医院右院判刘声芳、御医李德聪的奏折中朱批：“用心治。”“用心”二字，已流露其对疗效不满之意。

光绪二十四年之《起居注》中有：“日来耳堵鸣响，日甚一日，几不闻声，屡服汤剂，寸效毫无。名医伎俩，仅止如此，亦可叹矣！”

此类批语，比比皆是。当然，若疗效满意，皇帝则亦褒奖有加，以资鼓励。

雍正七年二月二十三日，光禄寺正卿冀栋、御医刘裕铎治内大臣候陈泰的“伤寒”病，效如桴鼓，雍正大悦，降旨：“陈泰病症，难为冀栋、刘裕铎医治，著各赏记功一次，钦此。”

显然，从皇帝的朱谕中，可窥得清代宫廷医学崇尚疗效之一斑。

宫中之大量医案表明，御医临证至为强调辨证论治，崇尚实效；其疗效之取得，乃在于辨证之准确及治疗之贴切。

辨证论治是中医学术的精华，清代宫廷医学之辨证论治，既师承于先贤，又有所发挥，颇值得借鉴。其特点主要有：

• 注重五藏相关，强调生制变化。

• 注重中州畅达，强调气机升降。

• 注重气血调和，强调益气为先。

• 注重祛邪扶正，强调邪去正安。

• 注重四时变化，强调天人相应。

在治疗方法中，宫中更是多种多样，不仅有内治法，而且有外治法、针灸疗法、饮食疗法、酒药疗法等等。

这些方法又根据病情之需要，有时单独使用，有时联合使用，收到了一定的治疗效果，大大丰富了清代宫廷医学的内容，很多宝贵经验，值得借鉴。

/完/