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[转载]黄煌教授八大体质详解之四

 七木散人 2017-10-02

四:实体

即体内毒素不能排出导致功能障碍的状态。

体质特征:

经常腹痛便秘的人;经常饭后腹胀、嗳气反流的人;体型状实腹部按之饱满的人;患有胆囊炎、胆石症胰腺炎的人;思维减慢或思维错乱的人;容易头昏头痛、烦躁易怒的人;月经不调或闭经、或经来不畅、漏下不止的人。

调体药物

(1)大黄  功效:清热、通便、止血、解毒、逐瘀、通经。主治:大实痛、烦热、口燥舌黄,脉滑实有力;兼治心下痞、吐血衄血,经水不利、黄疸、呕吐、痈疽疔疮等。

     所谓的大实痛,是指腹痛而大便不通,按之腹部有充实抵抗感,患者可感到腹部有不适感、压痛感或胀痛感,甚至痛不可按。如大陷胸汤主治“心下痛,按之石硬者”、“不大便五六日······从心下至少腹硬满而痛不可忍者”,这是比较典型的大黄证。

烦热,是精神症状,急症重症可见谵语、烦躁、其人如狂、独语如见鬼状、目中不了了等;慢性病可表现为头昏头痛、记忆力下降、注意力不集中,容易情绪失控以及思维减慢或错乱等。

大黄证的客观指征为口燥舌黄,其舌质坚老,舌苔黄而干糙,或如干焦锅巴状-----此即黄煌教授总结的大黄舌!而与之相反的,对于见到舌面润滑、口不燥渴的,我们就要慎用大黄了!所以仲景才有“舌上苔滑者,不可攻也”(130条)的训诫。

脉滑实,滑是指脉来流利、圆滑鼓指;二也指脉搏相对较快;实是指脉搏按之较为有力,可以提示患者的心功能较好,血压可能较高,体格也比较壮实,此亦即所谓的“大黄脉”,脉实、脉滑,或沉实,或沉滑,或滑数均属此类。

大黄体质:乃是实体中一种以积热和(或)瘀血为特征的体质类型。其体格健壮或胖壮,肌肉丰满,面红有油光,口唇暗红,皮肤易生疮痘,腹部多充实、饱满,腹壁脂肪厚,按之硬或胀痛,容易头昏头痛,记忆力下降,注意力不集中,容易烦躁易怒,情绪容易失控,思维或慢或错乱等;食欲一般比较旺盛,但容易食后出现腹部的胀痛,容易大便秘结,容易出血。自觉身体发热,容易感染,容易生痈疽疔疮,血压偏高或血脂偏高,或者血粘度偏高。女性多月经不调或闭经,或表现为月经不畅,漏下不止。导致上述各症的常见诱因是:疾病、感染、创伤、中毒、精神紧张,长期饮食过量或没有规律等。另据黄煌教授观察总结,大黄体质多见于中、老年人。

大黄类方;大承气汤、小承气汤、桃核承气汤、大柴胡汤、大黄附子汤。

(2)枳实   功效:消痞、消积、化痰、破气、通便。主治:胸腹痞满而痛且大便不通者。

所谓的痞,是一种患者自觉的堵闷不适感,满为胀满。而胸腹痞满乃是患者感到其胸腹部胀闷、疼痛、堵塞不通。用手按压,剑突以下可以明显的感到其腹壁的肌肉坚硬而有抵抗感。患者还可诉说按压后上腹部有不适感或疼痛感,这也就是张仲景所描述的“心下坚”和“心下硬”,同时多见其人大便干燥难解,或者数日一行,亦即所谓:“腹大满不通”、“脾约”,或者便秘与腹泻交替出现等。

枳实体质:乃是实体中以气机的阻滞为突出特征的一种体质类型。其腹部一种多充实,按压其腹部时会有明显的抵抗感,容易出现腹痛、便秘,容易腹胀、嗳气或返流,容易出现头痛,女性容易患有乳腺小叶增生。

 

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