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六一散被誉为“凡人之仙药”，是祛暑良方。六一散的组成非常简单，仅仅是两味普通的中药：滑石和甘草。把它们研成粉，按6:1的比例混合均匀（用6克滑石，就用1克甘草），就是六一散了，六一散这个名字，就是因其组成药物的比例而得来的。
六一散是金元四大家之一刘完素创造的方子，“治一切热证，此神验之仙药也”。夏季，出现小便不利，泄泻，口渴，心烦等证，只要是湿热较为明显的，都可以用六一散来调治。 相传右丞相赐宴三日。未出三天，却得了一种怪病：发热、口渴、烦躁不安、小便不畅、大便泻痢、恶心泄泻、胸闷纳呆、倦怠身重。家人四处求医，皇帝也派太医前来诊治无效，便在城门悬榜求医。当时20岁的刘完素正在京城购置药品，见了榜文。一则初出茅庐，不知深浅；二则自认为对此病颇有把握；进宫诊治，他说此乃暑湿也；太医忍不住说：“吾等岂不知暑湿之理?”刘完素说：“你们治暑祛湿，泻热不养阴，尤其小便不利、大便泄泻，定然不敢使用寒凉之剂，故治而无效。”
六一散病机分析： “长夏暑蒸，暑必兼湿”，暑为阳热之邪，其性升散，易耗气伤津。暑热伤人，故身热；暑气通于心，热扰于心，故心烦；暑伤津液，故见口渴。湿性粘滞，阻遏三焦，三焦气化不利，升降失司，伤及胃肠，则见呕吐、泄泻；湿热下注，影响膀胱气化不利，故见小便不利，赤涩淋痛；湿热互结，煎熬津液，而成砂石，则为砂淋； 可以概括为热、渴、淋、泻、疹5个字。夏季使用六一散，只要见到以下5种症状中的3种，就可考虑。 1、发热：中暑后必然有体温升高、发热的症状，或出现中医所说的“上火”症状，即热象。 2、口渴：中暑后损伤津液，往往伴有口渴喜饮的脱水症状。 3、小便淋沥：中暑后往往会出现小便量少、热痛、颜色发黄甚至尿闭等症状。 4、吐泻：呕吐或腹泻也是中暑的常见症状。中医认为多由暑湿伤及胃肠、升降失司、清浊倒置所致。 5、湿热之邪郁蒸肌肤，透发无力，蕴酿而成湿疹、湿疮、汗疹。 热季见此症，或仅见前三症，投以此药，很少有不获效的。判断关键在于是否兼有小便赤黄短涩之症，如若小便清而长(无色而量多易排出)则不宜用。
六一散药理分析： 滑石性寒味淡，质重而滑。性寒则能清暑，味淡则能利湿，质重而滑则能通利开窍。人的体内是有很多孔窍的，有了这些孔窍，人体的气机才能通畅，精微物质才能顺利输布。暑邪是湿热之邪，侵入体内后，会形成热痰，阻闭这些孔窍，造成气机不畅，精微物质不能顺利输布。夏天，宝宝体表的痱子、疖子等皮肤病，体内的食欲不振、口渴、腹痛、泄泻、精神不振、烦躁等，绝大多数是这样引起的。滑石好像就是天生解决这一系列问题的，其清暑利湿的功能、沉重滑利行水而利湿，改善口渴，统治表里、上下三焦的功用能迅速把机体从暑邪的困扰中解放出来，并打开体内的各种孔窍，使阻闭这些孔窍的痰浊迅速往下走，从大小便排出。 中医治病，从来不一味穷追猛打，而是刚柔并用。六一散中的甘草，正体现了这种思想。甘草健脾益气，既可以补挽回暑邪伤气给人体带来的损失，又可以监制滑石，使滑石寒凉滑利的性质有所减缓。甘草还有养阴清热，凉血止血的作用，加入甘草泻火和中，便能清暑利湿。甘草在中药中有“国老”之称，他是和事老。滑石配甘草，好比给一位雷厉风行的人配一位和事老做搭档，这样他会更加冷静，办事会更加稳妥。
服用方法：大人每次10克，小孩每次5克，3岁以下的小孩每次2-3克就行了，服用方法一般以凉开水调服效果最好。还可以抹在身上或用来洗澡，这对预防痱子、疖子等，非常管用，还能使肌肤光滑松透。抹在身上只能是薄薄地抹一层，切不可抹得太厚。用来洗澡每次用10克左右，如果是盆浴，可直接加在洗澡盆里；如果是淋浴，也可以抹在身上，再用水冲去。但有一点要注意，孕妇不宜内服六一散，因为其中的滑石性质滑利，有可能滑胎，损伤胎儿。
六一散加五苓散=桂苓甘露饮 【组成】茯苓一两，甘草二两，白术炙半两，泽泻一两，官桂二两，石膏二两，寒水石二两，滑石四两，猪苓半两； 【用法】为末，每服三钱(9g)，温汤调，小儿每服一钱。 【功用】在清暑解热的基础上增强了化气利湿利小便的功用。 【方证分析】 本方所治之证乃暑热侵袭，湿热蕴结所致。暑热盛于外，则身热；暑热上攻于头，则头痛；暑热伤津，则口干舌燥，烦渴引饮，小便短少；暑湿壅滞气机，则肢体困重，舌红，苔黄，脉浮或数，皆为暑湿内扰外斥之征。治当清热解暑，化气利湿。
1、五苓散只为清除体内之湿热，并通过膀胱而清湿热而去； 2、方中石膏、寒水石清解暑热，生津止渴，加强清泄体内之热邪，以助五苓散清热利湿，为君药。 3、脾主化湿，以白术健脾益气燥湿，以使脾能运化水湿，湿得温则化，以桂枝温阳化气，使湿得阳而化，兼防寒凉药凝滞，共为佐药。 4、加甘草，是因恐其它大队寒凉之品损伤脾胃之气，甘草与桂枝相配，既可保护心阳不受影响，又可保护脾胃之功能正常，以助气利湿。甘草还清解暑热，并调和药性，为佐使药。
诸药配伍，以奏清热解暑，化气利湿之效，又顾护卫胃气，祛邪而不伤正，扶正而不碍祛邪，两相兼顾，各得其所。
【中医证】：暑湿证。身热头痛，口干舌燥，烦渴引饮，小便短赤，肢体困重，舌红，苔黄，脉浮数。 【西医病】：热性的膀胱炎、尿道炎、膀胱结石、复发性尿路结石、新生儿腹泻、急性肠胃炎、肠伤寒、急性胰腺炎、尿血、膀胱腹胀而小便不利、湿热性霍乱、中暑等病的临床表现符合暑湿证者。 【加减法】 1、如果暑热较轻，则去石膏、寒水石，加竹叶20克、芦根20克 2、如果泻泄如水，则去寒水石、滑石，加山药20 克，肉豆蔻12克，粉葛根15克，党参20克；
“葛根芩连汤”和“桂苓甘露饮”的方症鉴别： 葛根芩连汤： 症状: 身热，咳嗽，口渴，下利，大便稀溏臭秽，色黄如糜，肛门灼热，舌红苔黄，脉数 病机：肺热下迫大肠
桂苓甘露饮： 症状: 发热，腹痛，心烦躁扰，口渴喜饮，呕恶频作，大便溏泄，泻下急迫秽臭，小便短赤，舌红，苔腻，脉濡数。 病机：暑湿于肠胃+热结膀胱小便不利。
怎么看这两个的区别啊？在葛根芩连汤里面有黄芩、黄连清热止利，在苓桂甘露饮里面靠什么止利，靠什么解决心烦？处理心烦的药有栀子，竹叶，黄连等，但是苓桂甘露饮一个治心烦的药都没有；
苓桂甘露饮症状里的大便溏泄的原因是三焦水道不利，小便难，水无法从小便排出，故水入大肠，从大便走，导致溏泄。但水的排出仍然不正常，导致水饮内停，水停心下，加之暑气热熏，故心烦。这个药的作用是利小便，使水从小便出，暑随汗解，故心烦，溏泄皆去。葛根芩连汤是没有热结膀胱的小便不利而溏泄，多用于肠道湿热和细菌感染类；
【临床运用】 1、加减用药：若暑热明显者，加黄连、竹叶，以清泻暑热；若口渴明显者，加芦根、天花粉，以生津止渴；若汗出多者，加五味子、牡蛎，以敛阴止汗；若气虚者，加沙参、党参，以益气养阴等。 2、注意事项：阳虚者慎用本方。 3、本方清热与化湿并用，故单纯感受暑热者不宜使用。 |
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