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前面我们聊了小儿疳积的话题，承诺给大家提供一些对应的治疗办法，今天就是来交作业的，来讲讲捏积。 小儿推拿一般分为六个流派，其中一个流派是北京的冯氏小儿捏积，仅以捏积一项技艺就可以自成派别，捏积的威力可见不凡。 捏积疗法是以中医的阴阳五行、卫气营血、经络学说为理论，通过捏拿小儿脊背所产生的良性刺激而达到治疗某些疾病为目的的一种手法疗法。 在北京提起捏积疗法几乎家喻户晓，冯氏以其四代从事捏积施术、精心钻研、精益求精被亲切的称为“捏积冯”。 冯氏捏积疗法具有自己独特的风格，以推法为主，同时配合了捏、捻、提、放、揉、按等手法。在外治手法的基础上，配合冯氏口服消积散和外敷冯氏化痞膏膏药，疗效明显。 闲话不多说，进入正题。 一、手法 捏积姿势 双手的中指、无名指和小指握成空拳状。食指半屈，拇指伸直并对准食指的前半段，各指自然，不拘紧。 如下图所示 （一）推法：施术者用双手的食指第二、三节的背侧紧贴患儿施术部位的皮肤自下而上均匀而快速的向前推。推动时力量不可过猛，不然容易出现滑脱或划伤患儿的皮肤。 （二）捏法：双拇指与食指合作，将患儿施术部位的皮肤捏拿起来。运用时应注意术者捏拿皮肤的面积及力量要适中。若捏拿面积过大，力量过重，影响施术的速度，患儿也会感到过度的疼痛，捏拿面积过小，力量过清，患儿的皮肤容易松脱，而且刺激性小，影响疗效。 （三）捻法：术者在捏拿患儿施术部位皮肤的基础上，拇指与食指合作，向前捻动患儿的皮肤，移动施术的部位，左右手交替进行。若手法娴熟，看上去像海边的波涛向前滚动。运用时要注意左右手配合要协调，向前捻动时不要偏离督脉，捻动的力量要始终均匀适中，中途不能停顿，也不要松脱，一鼓作气，从督脉的长强血一直操作到大椎穴（或风府穴）。 （四）放法：上述推、捏、捻三个综合动作之后，随着捏拿部位的向前推进，皮肤自然恢复到原状的一种必然结果。这个动作的瞬间掌握的得当，可以使整个捏拿过程出现明显的节奏感。 （五）提法：在患儿督脉两旁的脏腑腧穴处，用双手的拇指与食指合作分别将脏腑腧穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，向后上方用力牵拉一下。通过这个手法加强对某些背部脏腑腧穴的刺激，用以调整小儿脏腑的功能。这个手法在运用时应注意，提拉力量因人而异。一般来讲，年龄大、体质强的力量可重一点，年龄小、体质弱的力量可轻一点。手法运用得当在重提的过程中可发出清脆的声响。 （六）揉法与按法：这两个手法是同时应用的。术者在捏拿小儿脊背结束后，用双手的拇指腹部在患儿要不的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，又用拇指适当的向下施以一定的压力，也就是揉中有按、按中有揉。这两个手法在运用时应注意拇指向下按压的力量不可过强，力量过强患儿会感到异常疼痛。 二、操作要点 （一）基本操作 施术者从患儿尾椎的长强穴开始，沿督脉，自下而上，左右手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的先后顺序，捏拿至脊背上端的大椎穴，有时可根据病情将施术部位延至颈后中正发际内的风府穴。 上述操作完成为一遍，如此循环，推荐每次操作7遍。自第二遍起，每遍加重提手法。 7遍做完后，与肾俞穴处加按揉手法5分钟。 施术完毕，立即穿好衣服，避免受凉。施术半小时候方可进食。 每天施术一次，六天为一疗程。根据患儿身体反应，可间隔一周至两周，开始下一疗程。如多疗程不见效，请及时采取其它方法治疗。 （二）重提手法时的背俞穴配穴 做重提手法时，可根据患儿不同的患病表现，有针对性的在脏腑的背俞穴出进行重提操作，背俞穴配穴思路如下图所示。
（三）操作时采取的姿势
6个月-3岁患儿体位
3岁-5岁患儿体位
5岁-7岁患儿体位
施术者体位1
施术者体位2 （四）注意事项与禁忌 1.患儿后背有外伤或因患有某些严重的皮肤病而在背部出现皮肤破损的病情应作为本疗法的禁忌症。 2.患儿具有较严重心脏病，哭闹可能会加剧病情，不宜采用捏积疗法。 3.先天性神经发育不全者或后天神经系统因感染、外伤造成疾患者，运用捏积疗法效果不佳，不建议采用此疗法，请及时就医。 4.患有某些出血性疾病者，不能采用捏积疗法。 5.患儿正罹患某些急性热性病，不适合采用捏积疗法。 6.在接受捏积疗法时，禁食芸豆、螃蟹、醋。 7.施术者应注意个人卫生，经常剪短双手手指甲，以免在施术过程中划伤患儿皮肤；施术前用温热水洗手，防止手过凉，引起患儿惊恐；术后热水泡手，缓解手疲劳。 上一个演示，不太正规，但是操作起来更容易一些，同样有效： |
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