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江 明 作者单位： 223300 淮安， 南京医科大学附属淮安第一医院皮肤 面部皮炎为皮肤科常见病， 病因常难以确定， 易反复发作。 我科近 2 年对 85 例不明原因面部皮炎患者进行了问卷调查及斑贴试验检测， 寻找可能的病因及加重因素， 现报告如下。 寻找不明原因出现面部皮炎患者可能的病因及加重因素。 对 85 例不明原因面部皮炎患者进行问卷调查及斑贴试验检测。 斑贴试验总阳性率为 52.4%，阳性率较高的变应原有硫酸镍（18.82%）、 甲醛（14.12%）、 重铬酸钾（11.76%）、 芳香混合物（10.59%）。诱发及加重因素包括环境干燥 26 例（30.6%）、化妆品使用不当 24 例（28.2%）、日晒 17 例（20.0%）、 饮食 15 例（17.6%）、 过劳及睡眠不足 8 例（9.41%）、 呼吸道感染 7例（8.24%）。 不明原因面部皮炎患者多数存在潜在致敏原。 面部皮炎临床常见， 明确的病因包括接触性皮炎、脂溢性皮炎、 糖皮质激素依赖性皮炎、 毛囊虫皮炎等，但仍有很多患者病因不明。 可能与接触外界变应原等多种因素相关， 病情反复发作、 迁延不愈， 斑贴试验是最经典、 可靠、 安全且简便易行的辅助诊断方法 。 本组患者斑贴试验结果显示， 52.9% 的患者不明原因面部皮炎存在 因面部皮炎存在 1 种或 1 种以上接触致敏源， 尤以硫酸镍、 甲醛、 重铬酸钾、 芳香化合物等阳性率较高， 与以往报道相似。 以上物质广泛存在于生活用品、 医药用品、 建筑材料、 化妆品等日常接触物中， 暴露部位尤其是面部常反复接触， 很难避免， 故对这些物质敏感的患者易患面部皮炎， 应尽量避开日常生活中多种致敏原。 内因（疾病） 和外因（温度、较低的湿度、表面活性剂）均会损伤皮肤屏障。 结构屏障脂质的水平存在季节性差异， 循环中应激激素加、 相关的心理压力已被证明会延迟表皮渗透屏障的恢复， 因而或进一步加重皮炎。 这些因素中的一个或多个能够使角质层更易发生紊乱， 很可能引起干燥、 刺激和瘙痒。 我科问卷调查及临床诊治发现，不明原因面部皮炎可由多种因素诱发或加重， 主要包括以下方面： ①环境因素： 气候干燥、 风吹日晒、 空调等均可致面部皮肤干燥、 皮肤屏障功能受损而诱发皮炎。 ②护肤不当： 干燥季节未注意面部保湿、 使用多泡型洗面奶、 敏感性皮肤过多使用“BB 霜”、“粉饼” 等致皮肤干燥、敏感、角质层受损。 ③过度疲劳、 睡眠不足、 精神压力、 呼吸道感染等应激因素影响角质层的代谢与功能。 ④饮食： 辛辣食品、 海鲜、 酒可诱发或加重皮损。 DOI： 10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20140611 实用皮肤病学杂志，2017,7（6）：430-431 |
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