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一笑汤加味，柴胡 ，黄芩 ，当归 ，白芍， 甘草 ，薄荷，栀子 ，淡豆豉 ，吴茱萸 ，黄连 ，脾虚痰 饮內停者，可合香砂六君子汤 ；兼食积者，可加神曲，麦芽，山楂，鸡内 金；腹痛剧烈者，可加川楝子利气泻火止痛，重用白芍；水煎服１日一剂， 一日２次。 中医归属“腹痛”范畴，若情志不舒，郁怒伤肝，导致肝气 不舒，肝失条达，不通则痛，痛无定处，气聚则痛来而有形，气散则痛消 而无迹，故腹痛以胀痛为主 ；肝气横逆范胃，郁久化热，则胃脘嘈杂，心 烦易怒，嗳气频频等 ；治疗应以疏肝降火，和胃止痛为治疗原则， 一笑汤 为逍遥散、左金丸、栀子豉汤加减变化而成，具体分析如下 ： 逍遥散出自《局方 - 卷九治妇人诸疾》，具有疏肝解郁功效。方中柴 胡疏肝解郁，使肝气条达为君药，当归甘辛苦温，养血和血，白芍酸苦微 寒，养血敛阴，柔肝缓急 ；归芍与柴胡同用，补肝体而助肝用，使血和则 肝和，血充则肝柔，共为陈臣药。薄荷可疏散郁遏之气，透达肝经郁热 ； 芍药配甘草，酸甘化阴，缓急止痛 ； 左金丸治证为肝失条达，郁而化火，肝火犯胃。 方中重用苦寒黄连 泻火为君，佐以辛热吴茱萸降逆止呕，制酸止痛，两药相合，一清一温， 辛开苦降。 栀子豉汤以栀子苦寒清泻胃中郁火，《神农本草经》云其“主五内邪 气，胃中热气”。栀子、豆豉配伍，以苦寒之性，中能泻胃中郁火，上可 清心火，治疗烦躁 ； 三方合用组成一笑汤，解肝郁，泻肝火，和胃止痛， 清心火，则诸症自除。 |
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