疼痛的部位人体的各个部位与一定的脏腑经络相联系，不同部位的疼痛，表现的病证不同，病变所在的脏腑经络就不同，所以了解疼痛的部位，可以了解发生问题的脏腑经络。新病一般疼痛剧烈，持续不解，或痛而拒按，多属实证。久病疼痛，痛势较轻，时痛时止，或痛而喜按，多为虚证。 一般疼痛部位加上上篇文章的疼痛种类（不简单的疼痛-开篇），即可对病症定位，又可定性。 头痛头痛是指头的某一个部位，或整个头部疼痛的症状。 头为精明之府，诸阳之会，脑为髓之海，其气与肾相通，手足三阳、足厥阴和手少阴之脉皆上于头。《灵枢·邪气脏腑病形》云：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。”故凡外感六淫、内伤七情及精气亏虚、髓海不足等导致经气逆乱，邪气上逆于首，阻遏清阳，壅塞空窍，皆可致头痛。 因此，把头部的疼痛与各个经络联系起来，当我们治疗的时候，可以选择用引经药物来进行相应治疗。 分经辩证：张仲景以分经辨证为纲领， 根据传变规律记载 头痛有太阳经头痛、 阳明经头痛、 少阳经头痛以及厥 阴经头痛。宋金元时期的诸多医家以此作为诊治头 痛的理论基础。如朱肱在《南阳活人书》 中指出“头 疼者， 阳证也” ， 说明头痛多发生在太阳经、 阳明经 和少阳经。在三阴经中， 因“太阴、 少阴经从足至 胸， 俱不至头” ， 所以不能导致头痛， 惟“厥阴经…… 循喉咙， 上颃颡， 连目系， 出额” ， 故有头痛之证。 李东垣在前人 理论基础上， 首次提出头痛的六经辨证理论。认为 除有太阳经头痛、 少阳经头痛、 阳明经头痛及厥阴经 头痛外， 还存在太阴经头痛和少阴经头痛， 并详细介 绍了六经头痛的临床症状、 脉象特征等内容。在 《东垣试效方》 中阐释了太阳头痛常感“恶风” ， 脉象 “浮紧” ; 少阳头痛有“往来寒热” 之体征， 脉象“弦 细” ; 阳明头痛易“自汗， 发热恶寒” ， 脉象“浮缓长 实” ; 太阴头痛“必有痰， 体重， 或腹痛， 或痰癖” ， 脉 象 “沉缓” ; 少阴头痛因“三阴、 三阳经不流行， 而足寒气逆， 为寒厥” ， 脉象“沉细” 。李东垣的“六经头 痛” 学说阐释了太阴、 少阴二经循行虽然与头部无 关， 但却因痰湿阻滞或气逆壅塞导致头部气机不畅 而发头痛。 太阳头痛 以头部连于项疼痛为特点，多属外感风寒、足太阳膀胱经气厥逆所致。《灵枢·厥病》云：“厥头痛，项先痛，腰脊为应。”《灵枢·经脉》亦云：“膀胱足太阳之脉，……是动则病冲头痛，目似脱，项似拔，脊痛，腰似折。”足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅，从巅入络脑，出别下项，循肩髆内，夹脊抵腰中。故风寒感受于经，或厥气上逆，则有头痛，及项部脊背部疼痛。 阳明头痛 以前额、面颊及眉棱等处疼痛为特点。《灵枢·厥病》曰：“厥头痛，面若肿起而烦心，取之足阳明、太阴。”张介宾注云：“足阳明之脉上行于面，其悍气上冲头者，循眼系入络脑，足太阴支者注心中，故以头痛而兼面肿烦心者，当取足之阳明、太阴也。”外感风寒侵犯阳明经脉，经气厥逆，上冲头面，则可见前额、面颊、眉棱等疼痛，经气郁滞则面肿，烦心，胸满，呼吸不利。 少阳头痛 以头之两侧及耳之前后疼痛为特点。《灵枢·厥病》云：“厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热。”热邪壅滞少阳经脉，经气逆乱，上冲于头，故可见头痛剧烈，可伴有下颔疼痛、目锐眦疼痛。 太阴头痛 以头痛痛无定处，按之不得，并伴有善忘为特点。《灵枢·厥病》云：“厥头痛，意善忘，按之不得。”脾主运化，脾气虚则清气不升，又脾恶湿，痰湿困清阳，故太阴头痛多有痰湿之象。《证治准绳·杂病》云：“太阴经头痛必有痰，体重或腹痛为痰癖，其脉沉缓。” 少阴头痛 多属肾精气虚不能上承，膀胱经气实而上逆而头痛，其痛不移。《灵枢·厥病》曰：“厥头痛，贞贞头重而痛，泻头上五行，行五，先取手少阴，后取足少阴。”《素问·五脏生成》亦云：“头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。”张介宾注曰：“头痛巅疾，实于上也。上实者因于下虚，其过在肾与膀胱二经。盖足太阳之脉从巅络脑，而肾与膀胱为表里，阴虚阳实，故为是病，甚则府病已而入于脏，则肾独受伤矣。”肾主藏精生髓，而脑为髓海，故少阴精气虚则亦可致髓海失养而头痛。 厥阴头痛 以头痛多痛在巅顶，或内连目系，常伴有情绪异常变化为特点。《灵枢·厥病》云：“厥头痛，头脉痛，心悲善泣，视头动脉反盛者，刺尽去血，后调足厥阴。”《素问·脏气法时论》亦曰：“肝病者……气逆则头痛。”张介宾注曰：“头脉痛者，痛在皮肉血脉之间也。心悲喜泣者，气逆在肝也。故当先视头脉之动而盛者，刺去其血以泄其邪，然后取足厥阴肝经而调补之，以肝脉会于巅也。”故厥阴头痛常与气逆有关，肝经气逆，血随气行，郁于头部，可见头动脉充血而痛。 虚实辩证分清虚实。根据头痛的性质进行虚实分型， 如《东垣 试效方》 指出， 虚证头痛包括“头痛耳鸣， 九窍不利 者， 肠胃之所生， 乃气虚头痛也” ， 以及“血虚头痛” 、 “气血俱虚头痛” 等， 实证头痛包括“心烦头痛者， 病 在隔中， 过在手巨阳少阴， 乃湿热头痛” 、 “气上不 下， 头痛巅疾者， 下虚上实也， 过在足少阴巨阳， 甚则 入肾， 寒湿头痛” ， 以及“风湿热头痛” “痰厥头痛” “厥逆头痛” 等 。 外感与内伤头痛外感头痛以风邪所致者最多，因风性轻扬，故《素问·太阴阳明论》云：“伤于风者，上先受之。”李中梓亦云：“高巅之上，惟风可到。”且风为百病之长，故常兼寒、热、湿邪致病。风寒头痛者，其痛常连及项背，畏风怕冷；风热头痛者，其痛胀甚，恶风或发热；风湿头痛者，其痛如裹，身困、苔腻； 虚证主要责之气虚与肾虚，盖“头者，精明之府”，而“脑为髓之海”，故气血不足及肾虚均可致头痛。又以气虚头痛最为多见，其痛绵绵，遇劳则甚，兼神疲、气短等；肾虚头痛者，其痛为空痛，以后头为主，兼腰膝酸软等； 内伤头痛之实证主要为痰浊、瘀血或肝阳上亢所致。《丹溪心法·头痛》云：“头痛多主于痰。”因头为清窍，而痰为有形之浊邪，易随气流行，上扰清窍，故痰浊头痛者居多。肝阳头痛者，其痛且眩，以两侧及巅顶为主，伴心烦易怒、胁痛、脉弦等症， 你与健康小知识中间只差一个杂家归真记得关注杂家归真头条号，更多健康知识等着你来看。 本文由杂家归真编辑撰写，转载请注明。 以中医传统理论基础为依据，以身体健康、养生为目的，传播健康知识。大家的分享、转发和关注是我持续更新的动力。如喜欢请关注，将有体系的持续更新相关内容。 |
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