常用经方03：大承气汤

大承气汤

【组成】：大黄12克 厚朴24克 枳实12克 芒硝6克。

【功效】：峻下热结。

【主治】：1.肠胃燥热积滞。证见大便坚实不通，脘腹胀满，疼痛拒按，高热神昏，谵语，舌苔焦黄起刺，脉沉实有力。 2.热结旁流。证见下利清水臭秽，虽利而腹满胀痛不减，按之坚硬有块，口干舌燥，脉滑数。

【使用要点】：里热实证，临床以痞、满、燥、实及苔黄，脉实为使用依据。

【临床加减】：原方厚朴用量倍于大黄，后世医家亦有大黄重于厚朴者，一般来说如痞满较重可重用厚朴；如痞满较轻，可减轻厚朴用量。

【现代运用】：多用于急性单纯性肠梗阻，粘连性肠梗阻，蛔虫性肠梗阻，急性胆囊炎，急性胰腺炎，急性阑尾炎，以及某些热性病过程中出现高热，神昏谵语，惊厥，发狂而有大便不通苔黄脉实者。

.【煎服方法】：水煎服，先煎枳实 厚朴，后下大黄，冲服芒硝；每天一剂早中晚分服。

【注意事项】：本方为泻下峻剂，凡气阴亏虚、表证未解，燥结甚者，及年老体弱孕妇均不宜用。

【汤头歌诀】：大承气汤用硝黄 ， 配伍枳朴泻力强 ； 痞满燥实四症见 ， 峻下热结第一方。

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