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台某，女，28岁，农民。该患者15岁月经初潮，当时情况良好。于17岁时，因在月经期生气恼怒而引起呕吐，从此每月行经时必出现呕吐现象，且逐年加重。 每次行经时，两乳胀痛，自觉气逆上行，少则呕吐几十次，多则呕吐上百次，直至月经终止，其吐方止。 在月经期间，米水不进，全靠输液维持，患者痛苦异常。吐时脉弦滑，舌淡，苔薄白。 曾经多处医院检查均未见异常，各处中西医治疗均无效果，服药千剂左右，始终未见效验。于1981年1月5曰，我们函寄患者病情资料，求教于钱老先生。钱老函寄两方，一方为旋覆代赭石汤合戊己九加减： 旋覆花6g(包），代赭石30g，人参2g(或用太子参20g)，姜半夏l0g，黄连6g，吴茱萸3g，生白芍12g，香附6g，肉桂3g，沉香3g。 此方平时煎服，待经行前，再服干姜人参半夏丸，改为散剂。 处方：干姜3g，人参2g，制半夏6g。3味共为末，早晚各服一半。 嘱患者照此服2个月。如有热象，可加麦冬10g，牡丹皮10g。 患者先服第一方5剂，接服第二方10天，当月行经时已无呕吐。不久患者怀孕后流产。流产后屡次行经，亦无呕吐。于1982年妊娠后顺产一男婴。 (案中钱老为钱伯煊先生） 中医家，为中医创造联结，为患者创造联结，了解更多中医学习，敬请微信搜索“中医家”公众账号。 此病起于经行气怒。恼怒伤肝，致肝失疏泄，肝木犯胃，胃气上逆，故呕吐不止。每在经行时病发，乃肝为藏血之脏，血从冲脉而下，肝体阴而用阳，肝血不足，则肝用独强，肝之正常功能不能发挥，易克中土，故而经行呕逆。 病始发于肝胃，病久则又伤于肾，治法以养血疏肝、和胃强肾。 方用旋覆代赭石汤和胃降逆，合戊己丸之黄连、吴茱萸苦降辛开，白芍养血柔肝，以奏肝胃同治之功。更以香附以达肝郁，肉桂、沉香温肾下气，期以标本同调。 案中治法分平时和经期两方治之，“汤以荡之，丸以缓之，散者散也”，缓急之治，可师可法。 中医家，全球中医会议/培训整体解决方案的领航者，了解更多中医学学习、交流培训，可应用市场下载“中医家”，黄煌、李赛美、吴雄志等众多名师在线交流。 |
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