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近日来自印度拉贾斯坦邦政府医学院的 Choudhary 教授等人在最新一期的 AJNR 杂志上发表了一篇教学病例，仅根据患者病史及影像学表现是否能给出正确诊断？ 患者男性，22 岁，既往体健，一场交通事故后突发昏迷（非酒精性）。
结合上图影像学检查，考虑如何诊断？ A. 脂肪栓塞； B. 缺血缺氧性损伤； C. 低血糖性脑病； D. 弥漫性轴突损伤。 答案：D. 弥漫性轴突损伤
弥漫性轴突损伤（diffuse axonal injury，DAI）是一种常见的脑损伤类型，是造成重症脑损伤患者不良预后的主要原因之一。DAI 通常是因头部突然加速-减速或旋转加速导致轴索拉伸和断裂，发生时常出现典型的症状——意识丧失。 非出血性 DAI 白质损伤大多时候不累及大脑皮层（见上图 DWI 像）。典型的 DAI 影像学表现为胼胝体 DWI 像扩散受限（压部最明显，图中黄色箭头所示），皮层下白质出现瘀点（图中蓝绿色箭头所示），还有放射冠、内囊（白色箭头所示）以及脑干上部背外侧的 DWI 高信号。 |
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