  唐树霞 上海市第六人民医院药剂科 经皮给药具有口服或注射等其他用药方式所不具备的许多优势，如：可避免药物在胃肠道的降解以及肝脏的首过效应；可使药物长时间内以恒定速率进入体内；避免了口服给药等引起的血药浓度峰谷现象；减少了用药次数，使用方便，可随时中断或改变用药等等。鉴于以上独特的优点，近年来外用药物应用越来越广泛。殊不知，如果用药适当，能使症状减轻，疾病可愈；但是一旦应用不当，反使病情加剧，增加痛苦等等。而且长期大量使用一些外用药物也会引起蓄积性中毒。因此有必要提高对外用药物用药方法的安全意识。 对于一般人群而言，应根据病因和病损的不同阶段和不同情况加以选择。首先，根据发病的原因及病理改变的程度，正确选择药物及剂型：  而对于特殊人群而言： 1. 婴幼儿：由于婴幼儿的皮肤较为娇嫩，通常只有成年人的十分之一厚度，因此对药物也往往不能耐受，故此切忌给新生儿使用氧化锌软膏以及膏药之类的硬膏剂敷贴皮肤，否则极易引起接触性皮炎；不宜使用刺激性强的药物，以免使皮肤发生水疱；小儿高热时不能使用大量、高浓度的酒精擦浴，否则易引起中毒，导致昏迷、呼吸困难等。 2. 孕产妇：处于孕产期的人群，一般很注意内服药品的毒副作用，往往会忽视有些家庭常备的抗菌外用药膏，如莫匹罗星软膏（百多邦）、阿昔洛韦乳膏、金霉素软膏以及部分糖皮质类软膏。使用时，由于是经皮吸收，药物可以绕过胎盘屏障或通过乳汁，直接或间接的作用于胎儿或幼儿，所以应该慎用。 3. 老年人：老年人因体质的关系，皮肤瘙痒症发病率较高。一般经常使用的药膏有复方醋酸地塞米松乳膏（皮炎平）、醋酸氟轻松乳膏（肤轻松），该类药物含有糖皮质激素，老年人应注意不宜长期、大面积使用，因为糖皮质激素会使本来骨量丢失加速的老人更易患上骨质疏松。还会诱发青光眼、白内障这些老年人群易发的疾病。因此伴有慢性疾病的老年皮肤病患，应慎用该类药膏。  温馨提示 外用药物使用之前,首先要对患处进行彻底的清洁和消毒。患处有毛发的，要剃除干净再上药。若有结痂现象,应先消毒并用食物油软化后拭去，再依据医嘱用药；如果患处出现脓性分泌物,应先用生理盐水清洗,然后再涂抹药物。 ■ 中国医药工业信息中心采编 （上海医药集团特别支持） |
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