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新生儿常见疾病三部曲：黄疸、湿疹、肠绞痛。其中湿疹伴明显瘙痒，病程长，易复发，是最为让宝宝及宝妈困扰的疾病。 婴儿湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的与变态反应有密切关系的皮肤病。一般会在宝宝出生后1-3个月内发病。婴儿全身各个部位都有可能出现。 初期宝宝皮肤上会出现散发或群集小红疹或红斑，逐渐增多，继而发展成小水疱，水疱糜烂后渗出的液体会结成黄色的鳞屑和痂皮，经常会反复发作。其中，头面部、耳部、四肢和肛门是多发部位。 轻微湿疹只需要正确护理及保湿即可，对于严重湿疹则需要使用外用糖皮质激素进行治疗。 糖皮质激素类药物是人工合成的肾上腺糖皮质激素，属于甾体类固醇激素类药物，又称为皮质类固醇。 但很多家长听了太多激素的副作用，都非常“恐惧”激素。还有些家长擅自购买使用激素药膏，用了激素发现症状明显好转，便随意加大用药次数及用量。 需要明确的是，拒绝使用或随意使用激素药膏，都可能会给宝宝造成更加严重的伤害。所以正确使用激素药膏，尤为重要。  01 选择强度适当的外用糖皮质激素 激素药物分弱效、中效、强效、超强效4级。一般是2岁以内使用中弱效，2-12岁使用中弱强效。 初治时应选用强度足够的激素药膏，以求快速控制炎症，此后逐渐降低外用激素的强度或使用非激素药物维持治疗。 面、颈、阴囊等皮肤皱褶部，皮肤较薄，经皮吸收能力强，原则上使用弱效或中效制剂。  02 选择合适的剂型 ①软膏透气性差，适用于光滑皮肤，角质化的皮损部位以及手掌，足底等部位； ②乳膏及凝胶可用于包括急性、亚急性、慢性各种皮损； ③凝胶、洗剂及溶液剂更适合头皮及毛发浓密部位； ④酊剂及醑剂适合肥厚、苔藓化的皮损； ⑤过度肥厚的皮损激素可以封包以增加疗效。 03 使用时间 弱效激素适用于轻度及中度皮损（包括儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩部位），可以短时间大面积使用，必要时可以长期使用。 中效激素适合轻中度皮损，可以连续应用4-6周；<12岁儿童连续使用尽量不超过2周；不应大面积长期使用。 超强效激素和强效激素适用于重度、肥厚性皮损。尽量不用于<12岁儿童；不应大面积长期使用；连续用药不应超过2-3周。 04 用药方式 ①洗澡后或局部湿敷10分钟 ，待皮肤处于湿润状态搽药，可促进吸收，增加疗效。 ②每日使用一次乳膏或软膏通常足够，不要增加使用频率。 ③不要在面部、生殖器、肛门或乳房下方涂抹外用皮质类固醇（除非医护人员要求）。 此外，不要在脱皮处、皮肤破损处或皮肤相互摩擦处（颈部，腋窝等）使用这些药物。不要用绷带或纱布等敷料覆盖该区域，在婴儿尿布区不使用软膏。  05 副作用 一般来说，规范使用情况下，外用糖皮质激素是相对安全的。激素可能的副作用是口服或长期大面积使用强效激素容易出现副作用。 最常见的副作用是首次应用时出现轻度烧灼感或刺痛感，这通常会在使用几次后消失。 婴儿及儿童皮肤薄更易透皮吸收，全身长期大面积应用可能因吸收而造成肾上腺皮质功能减退、类库欣综合征、生长发育迟缓、血糖升高、致畸、矮小症等系统性不良反应。 婴幼儿使用弱效激素出现全身副作用极其少见。反而很多药店、母婴店购买的神效药物、万能药、特效药许以及网络上热销的许多号称纯天然无激素宝宝湿疹霜往往含有强效激素或多种以上激素。长期使用会产生不可逆的危害。 如果孩子的湿疹严重到需要用药，必须遵照医嘱，按照湿疹的严重程度使用激素药物。按时复查，严格把控用药的种类、时间及用量。  如何预防新生儿湿疹？ 外用激素药物治疗湿疹是在宝宝已经出现严重湿疹的时候必须采用的干预手段，作为宝妈，肯定希望能够提前预防，减少甚至避免宝宝出现湿疹的几率。 ①宝妈应该从备孕开始，保护好自己，补充益生菌，提高免疫力； ②宝宝出生后，孩子衣物以纯棉为佳，宽松柔软为宜，衣物易宽松、略薄； ③室内环境应凉爽、通风和清洁； ④宝宝洗澡建议清水，36-38℃，5-10分钟为宜。根据季节及宝宝皮肤状况，选用温和润肤产品； ⑤婴儿出生后也应在医生指导下补充合适类型及剂量的益生菌，帮助新生儿建立免疫系统，降低湿疹的患病率。 |
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