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湿疹就像是个顽固不化的敌人，一旦出现了，就会反反复复骚扰宝宝，让宝宝瘙痒难忍，严重影响宝宝的睡眠和生长发育。看着宝宝自己用小手抓出一道道血痂，妈妈们会非常心疼和紧张不安。 湿疹真的那么恼人吗？其实，湿疹只是婴儿阶段的一种常见病，不管它有多么严重，随着宝宝的一天天长大，它都会像蒸发了一样消失得无影无踪。所以，年轻妈妈们大可不必要焦虑和悲观，要坚信婴儿湿疹绝大部分是可以治愈的，只有很少数会延续到成年。 湿疹的治疗：对轻症仅有皮肤干燥损害时可选择一些无刺激性润肤保湿剂，如郁美净儿童霜、硅霜等外用即可；用润肤保湿剂无法改善症状皮损继续加重时，可选择弱效皮质激素软膏外用；对于皮损面积大、渗出糜烂结厚痂的重症孩子可以用清热解毒收敛的中药液洗浴或湿敷使之干燥、去痂后，加用皮质激素、外用抗生素软膏，迅速缓解症状。 当湿疹会反反复复骚扰宝宝时，建议您家里准备一个湿疹百宝箱，里面备有不同时期、不同表现湿疹发作时需要的药物，爸爸妈妈们在家里就可以及时帮孩子解决湿疹的烦恼。 湿疹百宝箱说明书 一、外用药物局部治疗，根据湿疹不同的皮疹病情选择不同外用药剂型。 氧化锌油：有清洁、保护和润滑作用，急性期红斑有糜烂无渗出或渗出不多时可用。该药物外用基本无吸收，对儿童无影响。 炉甘石洗剂：有止痒、散热、干燥及保护等作用，急性期无水疱、糜烂、渗出时用，该药物外用基本无吸收，对儿童无影响。 氧化锌糊剂：有保护创面，防止干裂及有一定的吸收水份和收敛作用，亚急性期红肿和轻度渗出，糜烂面结痂、脱屑等皮损建议外用，该药物外用基本无吸收，对儿童无影响。 醋酸氢化可的松乳膏：糖皮质激素外用药，外用具有抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出作用。用于轻度湿疹，减轻和防止组织对炎症的反应{C}{C}{C}{C}{C}{C}{C}{C} {C}{C}{C}{C}能消除局部非感染性炎症引起的发热{C}{C}{C}{C}{C}{C}{C}{C} {C}{C}{C}{C}发红及肿胀。儿童患者较多选择使用，可经皮肤吸收，尤其在皮肤破损处吸收更快。 糠酸莫米松乳膏（或凝胶）：糖皮质激素外用药，本品为局部外用，具有抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出作用。适用小儿湿疹，儿童患者较多选择使用。可经皮肤吸收，尤其在皮肤破损处吸收更快。 复方醋酸地塞米松乳膏（999皮炎平）：糖皮质激素外用药，适用于慢性湿疹，患处无破溃、无化脓、无渗出者。本品具有抗炎、抗过敏作用；薄荷脑、樟脑具有促进局部循环和轻度的消炎、止痛及止痒作用。小儿避免使用，儿童必须在成人监护下使用。可经皮肤吸收，尤其在皮肤破损处吸收更快。 糖皮质激素外用药对儿童的影响：由于可经皮肤吸收，局部重复使用激素后有积累效应。一般选择弱效或中效激素制剂，以减少副作用。激素外用药不宜大面积、长期使用，否则容易患上依赖性皮炎使病情反跳。用药后一旦症状控制，即应酌情减量使用，视情及时停药。长期大量使用可继发细菌、真菌感染，局部可发生痤疮、酒渣样皮炎、皮肤萎缩及毛细血管扩张，并可有瘙痒、色素沉着、颜面红斑、创伤愈合障碍等反应。偶见过敏反应。 二、内服药治疗，主要目的在于消炎止痒。 氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明、异丙嗪：为抗组胺药，是第一代H1受体拮抗剂，口服吸收好，可以拮抗过敏物质组胺引起的毛细血管扩张，抑制血管渗出，并有镇静作用。对儿童的影响：主要有药物副作用，表现为1、中神经系统抑制作用，主要表现为嗜睡、疲倦、乏力、记忆力减退等；儿童用药后外出需注意安全。2、中枢神经系统兴奋，多在过量用药时发生，表现为精神兴奋、失眠、肌肉震颤等；3、胃肠道反应表现为口苦、食欲减退等；4、抗胆碱能副作用，表现为易激动、神经质、烦躁、心悸、口干、排尿困难等；5、致敏作用等。 氯雷他定（开瑞坦）、西替利嗪：为抗组胺药，是第二代H1受体拮抗剂，口服吸收好，可以拮抗过敏物质组胺引起的毛细血管扩张，抑制血管渗出，并有镇静作用。优点是药效作用时间长，一般每日口服1次即可，是目前应用较多的药物。对儿童的影响：本组药物不易透过血-脑脊液屏障，对中枢神经系统影响较小，不产生或仅有轻微困倦；抗胆碱能副作用较小，口干等副作用少。 糖皮质激素类：有抗过敏、抗炎、抗毒素及免疫抑制作用。一般不主张常规使用。适用于病因明确、短期可以祛除病因，为迅速控制症状使用。经常是使用抗组胺药效果不明显时才考虑选择使用糖皮质激素，如口服泼尼松，病情严重的可静滴地塞米松。在用药后一旦症状控制，即应酌情减量使用或停止使用。对儿童的影响主要是长期外用可引起继发感染、溃疡病加重、糖尿病、高血压、骨质疏松、精神失常、 库欣综合征（又称皮质醇增多症或柯兴综合征）等，有活动性肺结核、糖尿病、溃疡病、精神病等禁用。 维生素C、葡萄糖酸钙：有一定抗过敏作用，可以用于急性发作或瘙痒明显者。 湿毒清胶囊或片剂养血润肤，祛风止痒。用于血虚风燥所致的风瘙痒，症见皮肤干燥、脱屑、瘙痒，伴有抓痕、血痂、色素沉着；皮肤瘙痒症见上述证候者。儿童应在医师指导下使用。主要成分为中药，对儿童的影响尚不明确。 湿疹病因复杂，治疗好转后仍易反复发作，难根治。因临床形态和部位各有特点，故用药因人而异。但当疾病反复发作时，家长会觉得每次来医院挺麻烦，所以，家长们可以咨询医生，在医生的指导下常备适合自己宝宝的“湿疹百宝箱”。 湖南省儿童医院药学部、副主任药师龙荣 |
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