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抗紫外线过敏的外用药:哈西奈德溶液

 xqjhr 2022-10-25 发布于天津

  作者:高丽丽

  过敏性疾病是一组因机体免疫系统对环境中典型无害物质产生的超敏反应性疾病,皮肤科常见如荨麻疹、湿疹、特应性皮炎等。

  荨麻疹是一种因皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的局限性水肿反应,可表现为大小不等的风团伴瘙痒,约20%者伴有血管性水肿。湿疹是皮肤科常见的变态反应性疾病,表现为皮肤红斑、丘疹、水疱甚至糜烂渗出,并伴有痒感。特应性皮炎,也称异位性皮炎、遗传性过敏性皮炎,是一种慢性、复发性、瘙痒性、变态反应性、炎症性皮肤病,以剧烈瘙痒、皮肤干燥和湿疹样损害为主要特征,常为过敏性疾病最早期表现,为湿疹中最难治疗的一种。

  目前常用于皮肤科过敏性疾病的外用药物主要是抗组胺药物、糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂。

  一、抗组胺药物
  抗组胺药物是一类通过与组胺H1受体结合而拮抗组胺病理作用的药物,可减轻H1受体激活引起过敏反应所致的毛细血管扩张和通透性增高、瘙痒、呼吸道与消化道平滑肌收缩及腺体分泌增加等。

  外用抗组胺药物如多塞平乳膏、赛庚啶乳膏等,可用于皮炎湿疹类、荨麻疹等的治疗。其中多塞平还有抗焦虑、抗抑郁、镇静作用,其外用制剂特别适于各种需口服镇静类抗组胺药物或抗抑郁类药物者。

  注意事项:局部外用有一定刺激性,且外用超过体表面积5%可致严重的中枢镇静毒性。多塞平乳膏禁用于未治疗的窄角型青光眼、有尿潴留倾向、有癫痫病史者,与单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药物、西咪替丁、乙醇等有不同程度的相互作用。多塞平乳膏有接触性过敏的可能性,尤其是当治疗>8 d时,慎用于青光眼、前列腺肥大者。

  二、糖皮质激素
  糖皮质激素为甾体类固醇激素类药物,有抗炎、抗过敏、抗毒、抑制免疫及抗增生作用,外用制剂常用于皮炎湿疹类皮肤病等。外用糖皮质激素根据作用强度,可分为超强效、强效、中效和弱效4类,其结构是决定作用强度的主要因素,同时剂型、浓度、复方制剂中加入的某些成分如促渗剂氮酮或角质松解剂水杨酸等也可影响强度。


注意事项:(1)糖皮质激素的作用强度分级不一定都与临床疗效平行,如地奈德分级是弱效药物,但其临床疗效和作用与某些中效药物相当;(2)根据年龄、皮损性质、部位及病情程度选择不同剂型和强度的外用糖皮质激素。婴幼儿、儿童及老年人一般选择弱效或软性激素如糠酸莫米松。面颈部及皮肤皱褶部位推荐短期使用弱效或中效糖皮质激素;(3)外用糖皮质激素不良反应有皮肤萎缩、激素依赖性皮炎、色素减退、毛细血管扩张、膨胀纹、紫癜、多毛、继发或加重感染等。全身长期大面积使用可能因吸收而致HPA轴抑制、类库欣综合征血糖升高、婴儿及儿童生长发育迟缓、矮小症等系统性不良反应。
  
三、钙调神经磷酸酶抑制剂
如0.03%(儿童用)或0.1%(成人用)他克莫司软膏、1%吡美莫司乳膏等,其对T淋巴细胞有选择性抑制作用,并有较强的抗炎作用,同时有皮肤屏障修复功能,临床可用于特应性皮炎的治疗,其中0.1%他克莫司软膏相当于中强效激素抗炎作用。推荐用于面颈部、褶皱部位及乳房、肛门外生殖器部位,可控制炎症与瘙痒症状。

注意事项:长期使用不会引起皮肤屏障破坏、皮肤萎缩等不良反应。主要不良反应为局部烧灼和刺激感,大部分可随着用药次数增多或用药时间延长而逐步消失。

紫外线过敏应该用什么药

紫外线过敏应该用炉甘石洗剂、也可以冷敷、口服氯雷他定西替利嗪等治疗药物。

如果出现紫外线过敏,这时候医生会根据皮疹严重程度选择合适的用药,如果皮疹比较轻,只有淡淡的红斑,轻度的瘙痒,这时候就可以单纯的止痒治疗就可以了,比如说可以用冷敷、炉甘石洗剂之类的东西,如果皮疹比较痒而且比较顽固,这时候可以口服抗组胺药,有氯雷他定、西替利嗪这些药,同时,可以外用一些激素类的药膏,有糠酸莫米松丁酸氢化可的松等,如果皮疹比较顽固,在抗过敏治疗和局部外用药仍然不能控制的时候,可以口服,如羟氯喹或者严重的时候还可以吃一些别的药物,这些药物的使用都是要在医生的指导下进行的。

有一些疾病会比较顽固,比如说慢性光化性皮炎,这个紫外线过敏,如果用了常规的这些药物仍然不能消退的话,就要考虑,是不是做好了有效的紫外线的防护工作,有着物理遮盖或者用防晒剂,或者用一些防光的那些药物或者食品,比如说β-胡萝卜,可以减少这个对紫外线的反应。

如果仍然不能控制的话,还要注意有一些问题,就是的食物或者是不是正在口服一些药物对紫外线有一定的反应,比如说经常吃的一些野菜,像灰灰菜,会产生这种植物性的日光性皮炎,还有些药物也有一定紫外线过敏的表现,比如说中药里边的补骨脂、白芨之类的这些东西,所以要注意食物和药物参与了紫外线过敏的发生。

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