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肆虐15年的肋间神经痛一例 前几天，收治了一位高血压，慢性肾炎的病人，有肋间神经痛，简要病史情况介绍如下： 王某，男性，83岁，退休。本次住院的目的是高血压、慢性肾炎，查房了解情况时，患者要求用强效的镇痛剂，进一步了解，原来患者在1999年曾患严重的带状疱疹，以后留下持续的肋间神经痛，经常不能忍受，夜不能寐，经多方治疗都没有好转，虽然疼痛难忍，但已经失去了治疗的期望，来我科住院前一直都需要强效的镇痛剂才能控制症状。 检查：右背部从T6至T10广泛带状疱疹后疤痕，沿右8、9肋骨皮肤都有疤痕，到右季肋上上至近剑突皮肤看见大片溃烂后皮肤疤痕，局部疤痕有触痛，皮温不高，无肿胀，触诊脊柱在下胸椎明显向右侧偏歪。 分析过程：第一感觉胸椎都融合了，椎体之间不可能再有活动空间，要解决肋间神经痛也就不可能了；后来想到椎体融合了，但患者呼吸一直持续，也就是肋骨一直都在动，通过调移肋骨的位置也可能改善肋间神经的软组织床状况，从而改善症状，值得尝试。 治疗过程： 第一周：从靠近椎体的患者不痛的地方开始抻松软组织，摸到第六肋骨下边有坎，就轻轻调往下旋，第一次幅度很小，怕引起更严重的肋间神经痛；次日查房患者反馈疼痛稍有减轻，分别隔天又处理了两次，患者反馈平时不痛了，有些睡觉姿势还是会引起疼痛，但程度比之前轻多了。 第二周：昨日是第二周的星期一，查房时患者说 星期六和星期天两天又痛得很厉害，回到了从前没有治疗时的状况，手一摸发现第六七肋间隙较大，第六肋骨下缘有坎，随手调移肋骨后疼痛马上消失。 心得及下一步： 1、带状疱疹后遗肋间神经痛可以用柔性正骨治疗，且疗效显著。 2、患者第一周治疗有效后，第二周出现反复，分析原因是胸椎右侧偏歪，相应部位肋骨间隙异常变化，周围软硬结构有使肋骨回复到治疗前的状态的倾向。 3、可能需对更多的肋骨进行微调，帮助维持肋骨在不痛的状态。
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