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胸椎后关节呈冠状面，胸肋关节和肋横突关节与胸椎后关节相联结，胸椎椎间盘前后等高，且较薄，加上胸廓的保护作用，故胸椎不易做旋转动作。胸椎棘突细长并向下方重叠如盖瓦状，故在定位时棘突与椎体约差一节。 1、单向冲压法适用于单椎后凸滑脱式错位和侧弯侧摆式错位。患者俯卧，胸前平放于薄枕上，术者单手或双手重叠，掌根置于后凸棘突上(如向右侧弯侧摆者，术者站于患者右侧，双手用力方向偏左前方),嘱其做深呼吸，呼气时，术者用有限度的冲压力，重复2~4次。 冲压法亦可在坐位下进行。患者骑坐于木椅上，面向椅靠背，术者立其后，用右膝关节屈曲顶按于其后凸的棘突下方，术者双手扶患者双肩向后拉，同时右膝适当用力向前顶按。滑脱较重者，加牵引力，患者双手对抱，术者双手从其腋下伸出抓住其前臂，复位时将患者向上端起并向后拉，右膝同时顶按。对合并旋转式错位者，顶按后，将患者大幅度向左，右旋转上体复位。此动作由于术者前臂经患者腋下伸出，向左转时将右手向上抬，左手向下，使患者同时做左侧屈体位，较易成功。如法向右复位。 2、俯卧双向分压法（亦称间接冲压法）适用于于某椎向前滑脱或倾位仰位式错位。患者俯卧，胸前垫高枕使成驼背状，术者站其左侧，双手交叉以掌根部分置凹陷病椎其上下二椎棘突处，配合呼吸做由轻渐重的多次适度冲压，由于术者双手交叉用力方向相|反，与胸前高枕联合作用、常可将凹陷的胸椎撬起。 3、俯卧旋转分压法适用于胸椎左右旋转式错位。以T6棘突偏左、T7棘突偏右为例，患者俯卧，胸前垫薄枕，双手放在躯干两侧，背部放松。术者立其右侧，右掌根置其T7棘突右旁，左手掌根置其T6棘突左旁，配合呼吸，当其呼气时，术者双手用适度的冲压力，由于双手用力方向不同，使T6、7受到旋转力而复位。术者紧接着转体将左手下移定点于T7棘突右旁，右手移至T8棘突左旁，重复上述复位动作。如此将各椎间调整达到全部复正为止。 4、肋骨平推法胸椎错位，尤以向前滑脱者，其有关肋骨多见隆起或合并肋软骨炎，复位时亦可借助肋骨的杠杆作用，术者用掌平推法和按压法，将隆起的肋骨下按，按时嘱患者深吸气，有利于胸肋骨小头关节的复位。并注意整个胸廓变形的矫正。 5、俯卧定向捶正法此法比冲压法安全柔和些，适用于体质虚弱的老人和儿童。患者俯卧，肩背放松，术者右手握拳，左食指或拇指置于偏歪的棘突旁，用拳捶于食指末节而震动其错位棘突。亦可用器械(或用一特制指形小棒)代替手指捶正。 捶棘突与捶横突交替进行效更佳，以T3棘左旋，T4棘右旋为例：术者立其右侧，以左食指“定点”于T3棘左旁，右手握拳捶击左食指末关节部，以向右45°拳击椎板与棘突根部使其向右旋移，继而“定点”于T2棘突右旁外1横指处，即T3右横突后侧，右拳捶击方向垂直，使后旋的横突受力前旋而达复位，此两定点可交替重复2~3次。对错位重的患者(如倾位仰位式错位), 本手法作为微量调正，最好在牵抖冲压法后进行，椎体倾位或仰位错位时，因关节突的挤压，常致其上、下方的椎体向后隆凸，当左右偏歪捶正后，还以捶正法纠正，会加强疗效。同例，先调正患椎上方椎体，术者站于右侧，左手食、中二指，分别“定点”于T1-3棘突两旁，右拳由上向下斜击双指，每椎捶1~2下，1~3椎捶击2~5遍，由轻渐重，继而站其左侧，以同法将T7、6、5椎隆凸部，由下而上捶正，经上下捶正后，能使棘突间原增宽和变窄的棘间调正使复位完善。配合背部拍打法进行。此种病情，脊柱失稳较重者，应配合练保健功才能巩固疗效。 |
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