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十一长假过得怎么样？上班第一天，我们说点轻松点的话题。 给大家讲一个电影故事。 今天要讲的电影，叫 Seven Pounds （七磅或七生有幸），讲述了一个因车祸导致 7 人丧命的男主角为了「还债」打算自杀并把器官捐献给另外 7 个人的故事。 故事的起因，是事业有成、家庭美满的男主角在开车的时候收到一条短信，在回短信的时候，造成了车祸。 这场车祸中，他的妻子，以及另外六个陌生人全部死亡。 而侥幸活下来的男主角，陷入了深深的自责与沮丧之中。 一年后，他的亲兄弟得了肺癌，他接受了活体移植手术，把自己一边的肺移植给了兄弟。同时也受到启发，决定自杀，用自己的器官去帮助另外的 6 个人，以此赎罪。 自此，男主角开始精心挑选需要帮助的人。而除了医学上的标准，他还要加上自己的判断：他要把器官，留给他认可的好人。 在调查中，他遇到了一位有先天性心脏病患者，也就是我们的女主角。 女主角对生活的热情感染了男主角，并慢慢治愈了他内心的伤痛，甚至让男主角几乎忘了自己的自杀计划。 他们一起畅想未来，想到会有人给她捐献一个心脏，移植手术会十分成功，他们会结婚，甚至生一个孩子…… 但是，女主角的血型注定了很难找到捐献者，成功概率只有 3%～5%。 女主角不断恶化的病情打破了粉色爱情泡泡，让男主角不得不再次面对残酷的现实：只有把自己的心脏捐给她，才能让她活下去。 男主角决定继续原计划——自杀并捐献器官。但是，从这时起，自杀不再是为了赎罪，而是真正为了帮助别人。 （天啊，跟传闻中的「偷肾」场景有异曲同工之妙） 电影里的爱情可歌可泣，但是，作为一个热爱学习的医学从业人员，我不得不说一下这部影片中的医学问题。 活着能捐献哪些器官？ 根据影片我们了解到，男主角在活着的时候就捐给了自己兄弟一个肺，捐给了另一人一部分肝脏，还给一个小孩子捐了骨髓。 骨髓移植大家都很熟悉了，活体移植比较常见。此外还有肾移植和肝移植也可以在活着的时候就捐献。 但是，肺也可以活体移植吗？ 一般情况下，为了提高移植成功率，降低术后并发症，肺移植都会跟心脏一起移植，而供体来源也大多是尸体供者。 但其实，活体肺移植从技术上来说是可行的。 这种手术一般要求同时有两名供者每人捐献一侧肺（或肺叶），以满足受者肺功能的需求。 1998～2015 年，活体肺移植经验最丰富的日本一共进行了 181 例活体肺移植手术，5 年生存率达到了 71.6%。如下图所示，虚线表示的是活体肺移植，实线表示的心肺联合移植，这两者之间的生存率差别并不大。 在 2007 年，日本福冈大学附属医院完成了第一例成人之间的单侧活体肺移植手术，移植供者（丈夫）是一名体育工作者，其肺部体积是妻子（受者）的两倍大小，因此即使只移植一侧肺也可以满足移植的需求。 谁能幸运中选？ 这部影片还涉及了一个伦理问题，就是器官移植受赠者的选择问题。 根据美国 Be the match 组织（一个器官捐赠组织）官方网站上的介绍： 受赠者是由医生根据病人情况决定的，而不是捐献者自己决定。 捐赠者的医学资料信息会在网络数据库中注册，当病人需要移植的时候，主治医生将会在这个数据库中进行搜索寻找合适的捐赠者。 整个搜索过程是匿名的，捐赠者和受赠者永远不可能知道对方是谁。 世界卫生组织 WHO 发布的《世卫组织人体细胞、组织和器官移植指导原则》中也指出，应保证始终保护个人匿名以及捐献人和接受人的隐私。 而在中国，《人体捐献器官获取与分配管理规定》也同样规定，捐献器官的分配应当符合医疗需要。捐献器官必须通过器官分配系统进行分配，任何机构、组织和个人不得在器官分配系统外擅自分配捐献器官。 以下是中国一类（C-I）器官捐献与获取标准流程：
但其实，在看整部电影的过程中，我一直都在想，如果男主角最后放弃自杀，那么剩下的几个「受赠者」就得继续等待或者死去。 如果是你，你希望男主角自杀，救更多的人还是活下去，让其他人等待命运的结局？（责任编辑：shamouer，lightningwing） 最后提供一个「冷知识」，影片为什么要叫七磅呢？ 「割肉偿债」，是源自自莎士比亚《威尼斯商人》中一个小桥段，那时，欠债不还钱，通常是要以等量的自己的肉来偿还的。 电影中的意思就是威尔史密斯之前欠下了 7 条人命，所以要 7 pounds of flesh 来偿还: 主人公捐赠了来源于自己本身 7 份的补偿，来救赎那个夜雨由他一手造成失去生命的 7 个无辜的灵魂。另一个译名「七生有幸」有这层意思。 主人公的 7 磅「鲜肉」，救助了 7 个人，分别是 : 心脏：Emily Posa ，给他生活希望的女子 眼睛：Ezra Turner，一个失明且吃素的温善的猪肉推销员 肺：Ben Thomas ，他亲生哥哥 肝脏：Holly ，一个在家庭服务和孩童福利保障中心上班的黑人女士 骨髓：Nicholas ，一个黑人小孩 肾脏：George，一个冰球教练 最后，连他自己住的房子，他也送给了一个被男友虐待的女人 Connie 。 参考文献： [1] How donors and patients are matched. bethematch.org [2] 世界卫生组织 . 世界卫生组织人体细胞、组织和器官移植指导 原则［J/CD］. 实用器官移植电子杂志，2013，1（5）：260-264. [3] Date, Hiroshi. 'Update on living-donor lobar lung transplantation.'Current opinion in organ transplantation 16.5 (2011): 453-457 [4] Date, Hiroshi, et al. 'Outcome of living-donor lobar lung transplantation using a single donor.' The Journal of thoracic and cardiovascular surgery 144.3 (2012): 710-715. [5] 人体捐献器官获取与分配管理规定（试行）.moh.gov.cn [6] 何晓顺, 焦兴元. 公 民 身 后 器 官 捐 献 理 论 与 实 践[J]. 人民卫生出版社. |
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