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首先感谢邀请。 第一是因为疗效差异。大家听说过同素异形体的药没有？最常见的就是氧佛沙星和左氧佛沙星，左氧佛沙星和右氧佛沙星都是氧佛沙星，但左氧有效，右氧几乎无效，但分子量一样，无法用离心机等办法分离。很多药也是如此，小厂做出来的经过检测，分子式和大厂一样，但有效的结构却含量低，虽然能通过仿制药监测，但和大厂的比效果差了很多。这和工艺，提纯都有很高的要求，或者说都是成本。 其实这就引申出了提纯的问题，提纯到90%合格，提纯到95%也合格，但从90%提高到95%没提升1%的纯度都是非常难的(成本高)，比从10%提到90%难多了。纯度越高，一般来说效果不一定有多明显提高，但会极大的降低过敏等等不良反应。诸如青霉素过敏，并不是青霉素本身是过敏源，而是青霉素里边的杂质才是，只要提纯度够高，过敏反应的可能性会大大降低，当然了，也贵了很多。 其次，是辅料的使用。常见的辅料比如淀粉，水，酒精，葡萄糖等，但为何即便小厂有效成分一样多，疗效也差呢？很大原因在辅料上。辅料影响药效最关键的在于合理的溶解速度，不能太快，一小时就全吸收完了，4小时代谢完了，剩下的时候怎么办？还会产生耐药性，同时药物浓度过大也会伤害身体。也不能太慢，等拉出去了还有大量没吸收的药物，你说疗效能好到哪去？好的辅料和坏的价格差了10倍不止。 第三，包装。不要小看包装，同样剂量的药物，你第一次买，是喜欢包装精美的，还是包装一般情况？在价格差异不大的情况下一般人都喜欢精美的。包装精美的比普通贵20%以内一般人都能接受(当然单价超过200的不算）。 第四，渠道。一个药从药厂到你手上有5个环节，另一个只有3个环节，你说哪个更容易贵？当然了，大部分药品并不适合在网上卖，所谓的药厂直达患者简直是幻想。 第五，药厂定价模式。有的药有限价，或者在药品名录等，药厂自然会通过其他药品或者其他包装来保证利润，出厂价也就会高了。简单说就是为低价药埋单。出厂价高了渠道利润率不变价格自然也就高了。 当然了，一般药店的药都不会有太过巨大的疗效差异，犯不着买最贵的，图个心理放心买个中等价位的就行。 |
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