病例分析——头痛

病例分析

赵某，男，37岁，患者半年前由于情绪不畅，继而出现发烧，体温高达40℃，时头痛如裂。遂往河南省人民医院住院，按上感给予治疗（具体用药不详），发烧很快得到控制，但头痛时有发生。颅部CT未见异常，后按高血压头痛予以降压、镇静药物治疗，现头痛头昏，耳鸣，咽干，心烦，渴不多饮，腰酸腿软，四肢倦怠无力，脘腹满闷，食欲不佳，夜寐多梦，两颧发红，口唇干燥，舌边尖红，舌苔偏少，脉弦细。

诊断

中医诊断：头痛(阴虚头痛)。

西医诊断：血管性头痛；高血压病。

• 方药：

蒸首乌20g，白芍15g，枸杞子15g，山茱萸15g，丹皮10g，知母12g，生石膏18g，白芷10g，细辛5g，天麻10g，川芎10g，丹参15g，菊花12g，甘草3g，桃仁10g。8剂，水煎服。

二诊

精神好转，症状减轻。头痛时间较前短，次数较前减少，疼痛程度减轻，饮食增加。舌质淡，边尖红，苔薄白，脉弦细。

• 方药：

蒸首乌20g，白芍15g，丹皮10g，杞果枸杞子15g，山茱萸15g，葛根15g，知母12g，生石膏18g，白芷10g，川芎10g，丹参15g，菊花12g，细辛5g，天麻10g，郁金10g，栀子10g。8剂，水煎服。

三诊

头痛症状明显减轻，偶有加重，头昏沉如前，眠差。2天前医院检查，血压偏高（具体数值不详）。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。

• 方药：

滋阴平肝汤加减。

蒸首乌20g，山茱萸15g，白芍15g，枸杞子15g，知母12g，丹皮10g，生石膏18g，灵磁石30g，菊花12g，天麻10g，白芷10g，细辛5g，夏枯草15g，川芎10g，丹参15g，甘草3g。10剂，水煎服。

四诊

精神较前明显好转，头痛头昏已基本消失，睡眠亦有好转，仍腰腿酸困乏力。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。

• 方药：

蒸首乌20g，白芍15g，枸杞子15g，山茱萸15g，知母12g，丹皮10g，生石膏18g，灵磁石30g，丹参15g，菊花12g，钩藤15g，生地15g，怀牛膝15g，杜仲15g，天麻15g，甘草3g。10剂，水煎服。

治疗结果

头痛诸症消失。