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检查外侧半月板，4字形体会，使外侧间隙大时，可下压膝关节，检查内侧半月板时，内翻，外旋膝关节可使膝关节增宽。膝、肩关节镜时，每3L袋内加入lmI肾上腺素。 肩关节后侧入路，要找到驼峰样间隙进入肩关节腔，即肱骨头和肩胛盂间隙，穿刺技巧:从肱骨头切线位进入。 膝关节镜内侧入路点，在关节镜监视下，进针点位于内侧髁正下方为宜。 肩关节脱位用Lupine 后叉般不用异体肌腱，前叉可以用。后叉在膝关节承受力量大些。 前叉52度，后叉55度，定位器 后文重建:股骨髓道时屈膝90度，穿横穿钉时平行地面 髌骨脱位重建: l.关节镜探查。2.取自体肌腱编织缝合。。3.髌骨内侧切口，导针定位(髌骨中上1/3)。4.空心钻扩孔。5.股骨髓道建立(股骨内髁收肌结节处切纵向切口。6.导针定位，用6mm空心钻花扩髓。7.将自体肌腱从髌骨内侧孔用带孔导针穿出到髌骨外侧孔，将肌腱拉出，后从皮下从髌骨表面反转，拉入股骨髁内侧髓道，用挤压钉固定。(屈伸90度到o度，最后在30度位拧入挤压钉。 膝关节前叉韧带进针点选择IO点到11点位置，一般选ll点位置。打股骨髓道时屈膝120度。从股骨外前侧出来最好。胫骨髓道时屈膝90度。(从外侧半月板前角后缘)。用刮匙挡住克民针，以免克氏针打穿股骨软骨。 打股骨横穿钉时平行地面(屈膝120度)。 屈膝30度时，打入胫骨挤压钉。 协和医院王洪教授经验:如果膝关节腔内积液较多，考虑滑膜增生可能，要查内风湿，痛风检查。如果半月板顶伤，积液不会那么多。只有滑膜增生，才产生滑液。 肩关节镜肩关节下前下关节囊修补:前方入路:通道建立，第一个通道:在肩胛下肌中下1/3，紧贴肩胛下肌，利用通道将肩胛下肌档住。第二通道建立:肱二头肌上后缘，尽量远离第一个通道，以免打搞。鲁 袢一般打在距关节缘2mm，把撕裂边缘关节软骨磨掉少部分，把撕裂缘打磨毛糙(用剥离器和刨刀，打摩器)，以促进其愈合。 协和医院段教授，前叉重建:屈膝90度从胫骨向股骨打入导向钉，建立股骨髓道。和王教授此较一下。股骨髓道用挤压钉固，肌腱7.5，挤压钉用8x2.5 |
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