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遗尿,以睡而尿床、毫无知觉为特征。小儿因神明未开,夜间遗尿不算病态,成年人因过度劳累,偶有一次也不要紧。若长期夜间尿床则为病象,应积极治疗。对于遗尿的治疗,历代医家多从肾虚不固论治,但验之临床,效与愿违者往往屡见不鲜。 笔者根据原石家庄地区人民医院老中医李居安老师的临床经验,采用补中益气汤重加白芍治疗遗尿十余例,皆有效验。兹冒昧介绍于下,权充医林一草。 遗尿,固然与肾气不固、膀胱失约有关。打小养成的遗尿陋习,多因于此。但中气下陷,气虚无力,膀胱失其统摄水道之功,也是导致遗尿的重要原因之一。成年人,特别是中老年人,过度劳累后引发尿床,久治不愈造成遗尿者,临床并不少见。补中益气汤补气升阳举陷,是治疗气虚遗尿的理想方剂。白芍强五脏、补肾气、利膀胱,同白术健脾,同人参补气,是协同补中益气汤治疗气虚遗尿的最可靠药物。 曾治顾某,男,28岁,农民。 幼患遗尿,10岁后不治自愈。一年前因过度劳累诱发,曾多方求治,服“金匮肾气丸”“缩泉丸”及中药“桑螵蛸”无数,毫无成效。1983年8月18日来我处就诊。患者自述:近一年来,遗尿时发时止,每逢劳累则遗尿更甚,素常饮食欠佳,精神委靡,体力较差,没有年轻人的活泼心态。诊见患者面色萎黄,舌质淡,舌体胖大,脉象细弱。 此先天不足,后天失养,劳倦伤脾,膀胱失约之故。拟补中益气汤和缩泉丸加减调治。 黄芪30克,党参15克,白术10克,山药10克,桑螵蛸10克,山茱萸10克,当归10克,白芍15克,陈皮10克,柴胡3克,升麻3克,甘草6克。水煎服,日1剂。 服药10剂后,遗尿明显减轻。原方去陈皮加菟丝子10克,隔日1剂。又服近20剂,遗尿消失。继以补中益气丸以善其后。 又治刘某,男,46岁,农民。 患遗尿近两年,于1990年4月11日求我诊治。自幼没有遗尿的毛病,不知怎的一年前偶发遗尿,时作时止,劳累则发,农忙季节每夜必发。伴见心慌气短、精神疲惫、体力不支、食欲不振等症,舌淡有齿痕,苔薄白,脉弱。 此气虚下陷、膀胱失约之遗尿,拟益气健脾、升阳举陷。 黄芪30克,党参15克,白术10克,当归10克,升麻3克,柴胡3克,白芍15克,甘草6克。水煎服,日1剂。服药约20剂,遗尿消失,精神焕发。随访两年,未见复发。 中医认为:肾为先天之本,职司二便。遗尿从肾论治,千古同声,已成定论。书刊也少有以补中益气汤为主治疗遗尿的报道。殊不知脾为后天之本,先天之精需赖后天之精的不断充养才不致枯竭。补中益气汤虽为升阳举陷之剂,实有健脾益气之功。服用本方后,下陷之清气得以复位,后天之气血精微得以补充。使后天之精得充,先天之精得养,肾气健旺,膀胱岂有失约之理。 补中益气汤治疗遗尿的应用指征为: (1)成年人遗尿,劳累则重; (2)有气虚下陷之征,如头晕、眼花、气短、乏力、腹部坠胀,甚或内脏下垂;(3)有脾气不足之象如食欲不振、四肢倦怠、精神不振等; (4)舌质淡,苔薄白,脉弱。杨承岐 |
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