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慢粒是这样的，发病率十万分之1-2，不是太高，在白血病总患病群体里面占到15%，随着近些年疗效的提高以后，现在累计的慢粒病人越来越多了，以前治疗效果不好，病死率就比较高，现在治疗病情能够控制，有很多的慢粒病人能够像得了慢性病一样生存。 由于是慢性白血病，慢粒的临床表现、临床症状在最初的时候并不是很重，不像急白以贫血、出血、感染为主，而慢粒患者经常临床表现不特异，有的病人症状重，有的就轻。最常见临床表现有脾脏肿大引起上腹胀满、消瘦、耐力下降等，而有少数患者是常规体检发现脾脏肿大。 慢粒患者查血常规白细胞明显增高，进一步做其它检查，如骨髓细胞遗传学检查(即染色体)和BCR/ABL融合基因就可以确诊了。 ===专家讲解：目前国内慢粒白血病多不多？ 中国现在没有新的流行病学调查资料，流调资料都是80年代前数据。大规模流调是要花很大的人力、物力和财力。四五年前全国有一个短期的调查，即三个月内来北京中科研究院不重名的慢粒病人即有三百多人，这个比例是相当高的。 现在具体有多少慢粒没有统计，但是至少短短数月，在中科研究院上就有五六百人。临床血液科还有那么多医生，所以慢粒患者是庞大的一个群体。 说老实话慢粒自打有了酪氨酸激酶抑制剂(TKI)伊马替尼，疗效发生了划时代的变化，全球是这样，我们也体会到这一改变。最早上市的伊马替尼商品名格列卫，在中国上市也已经十年，既往治疗主要是羟基脲等药物，基本属于治标方法，可以控制白细胞在正常范围、脾脏缩小，但对患者生存一点都没影响，即不延长生存期，平均生存期3-5年。 自打有了伊马替尼靶向治疗以后，据著名的全球临床观察IRIS研究，十年慢粒相关死亡只有7%，也就是说因为慢粒死亡的患者只有百分之几，伊马替尼时代前慢粒三到五年人都没有了，现在不到10%是因为慢粒去世。除此，疾病深度控制也很好。属于对因治疗，延长寿命。目前国际国内TKI伊马替尼都作为慢粒的一线治疗。 ===慢粒患者能否停药？必须终生吃药吗？ 停药试验也是探索性的，全球到目前所有的慢粒治疗指南都是不建议停药，但是并不是说不可以停药，有些先决条件，即采用TKI治疗如一代伊马替尼、或作用更强的二代TKI治疗后，白细胞残留非常非常少，异常融合基因BCR/ABL下降至很低水平，如MR4.5，持续2年可以尝试停药。 另外有些特殊情况，如怀孕等等情况下停药（不过慢粒病情不稳定未达到临床康复，是不建议孕育）。随着治疗反应的深度增加以后，也可能越来越多的人是可以停药，国际上也有这样的停药观察，有部分缓解很深的病人在停药后仍处于持续缓解状态。 |
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