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北京言几又读者见面会后，不少朋友问我关于补钙的问题。之前曾经写过关于补钙的科普。在我新浪的博客里。现在把链接发在下面。 http://blog.sina.com.cn/s/blog_4da73ea70101nvr3.html 这个文章是几年之前写的。现在看还是远远不能满足补钙的知识。今天就再和大家说说补钙的一些相关知识和认识误区。同时介绍一种补钙的新药。 博客里写过的内容，这里就不再重复了。提醒大家的是，需要不需要补钙，要根据血钙指标和甲状旁腺素的检查指标来确定。 很多甲癌患者，术后除了需要补充足够量的优甲乐，还需要补充足够量的钙片。因为很多患者在术中甲状旁腺受损，因此需要终生补钙。补钙剂量的多少，依甲状旁腺受损的程度而定。有些患者甲状旁腺全部被摘除，因为补钙成为了更为重要的一项功课。补钙功课之难，甚至超过补充优甲乐。 每一个需要终生补钙的患者，都有一部补钙血泪史。 有很多患者做的术式是次全切，其实这个术式在国外是没有的。国外要么全切，要么半切。为什么国内会有次全切这样的术式呢？术中保留甲状旁腺的血供是一项高难度的手术操作，国内尤其基层医生的水平限制，处理不好甲状旁腺的保护，因此采取这样的术式保护甲状旁腺。即使有些患者做了甲状旁腺的自体移植，但是不能保证每个甲状旁腺都能够移植成活。因此出现了大量甲癌患者手术以后钙的指标经常波动的现象。出现这些情况，跟自身残留的甲状旁腺功能有关。有的人能够有部分残留，能够有一些功能代偿。补钙的量会越来越少。但是有的人，虽然进行了自体移植，但是功能恢复不好，补钙剂量会增加。完全剥离甲状旁腺的人，则需要大剂量的补钙才能维持正常的微量元素代谢。 如果长期缺钙，身体会出现以下症状。 （图片由病友提供，来源于网络） 除了上述症状之外，缺钙还容易精神抑郁和易发过敏。大家可以看到，长期的低血钙，不仅仅带来的身体的抽搐和麻木，严重的有小脑神经钙化等。更多的并发症需要引起高度重视。因此补充足够的钙是必须的和重要的。 补钙首选是钙片。市面上的各种钙制剂很多。不过钙的剂量不同。补充的时候，需要看药品的每粒的剂量。例如钙尔奇D，每片含钙600毫克。但是有些保健品的钙，每粒只有250毫克。因为同样的补钙，用钙尔奇一粒，换成保健品也许需要两粒到三粒。大家通常用的是钙尔奇D或者朗迪。如果你用的是某类保健品，需要明确补钙的剂量是否足够。补了和补足是两个完全不同的概念。很多人觉得我已经吃了钙片了，为什么还是麻？是因为他虽然吃了，但是没有吃够剂量，血钙不达标，这样的补钙完全没有起到效果。 如果单纯通过增加钙片，仍然不能使血钙达到基础指标。就需要加入骨化三醇。也就是活性VD，帮助吸收钙的。国产的叫盖三淳，进口的叫罗盖全。这两款药，成分相同。罗盖全吸收效果更好一些。从开始吃骨化三醇开始，就需要勤验血，因为骨化三醇的吸收好，容易引起钙沉积而导致高血钙。高血钙有生命危险。因此绝对不能掉以轻心。即使感觉自己血钙稳定，不缺钙，也需要至少每三个月一次血钙检查，以防止血钙过高。 由于钙片和骨化三醇都是通过小肠吸收，因为每个人的吸收能力不同。就出现了不少病人，吃大剂量的骨化三醇和钙片，都不能达到基础血钙指标。很多病友住院几个月，天天输钙；吃4粒骨化三醇和六粒钙尔奇D，血钙仍然在1.6徘徊；这样的病人则需要一种新药：AT10 AT10是甲状旁腺激素代谢的底物。可以直接被小肠吸收。因此可以大大的提高钙的吸收率。有很多病友吃大剂量骨化三醇和钙片不能达到的血钙2.0的最低标准，通过每天吃一粒AT10和一到两粒钙尔奇D而轻松保持血钙2.2的完美指标。既可以减轻患者低血钙的痛苦，同时减少了大量服钙导致的结石风险。并且大幅度的减少了药品的经济压力。可以说是重症低血钙症患者的福音。（罗盖全50-70一盒，一盒10粒，很多人，包括我，每天罗盖全的药费都是好几十，而且有相当多的病友医保不给报销。终生补钙的巨大经济负担让患者欲哭无泪。） 此药品为德国生产。为进口药品。文末有病友提供的德文版中文翻译的说明书。其中红色部分当时没有翻译，我请病友找的懂德文的医生翻译后补充在下面了。还有副作用部分没有翻译，如果有懂德文的病友，还请补充指正。 现在问题来了。AT10虽然被严重低钙患者称为神药，但是没有在国内上市。目前所知，仅在德国有售，而且是严格的处方药。我了解过，所有进口药品，如果要想进入中国市场，首先需要药品厂家联系各大医院和药店，先进入临床测试，只有通过三期临床验证之后，才可以报国家药监局批准进入国内药品市场。通常三期临床需要2-3年。但是国内对甲状旁腺缺失的患者没有详细统计，所以国家完全没有引起相关的重视。我们必须自己救自己。目前此药品一直处于代购状态。国外处方药，84欧元，合人民币630人民币。但是代购回来为1200-1400不等，几乎翻了一倍的价格。这对于长期服药的患者来说，仍然是很重的经济压力。如果想改善这个情况，我们低钙患者需要团结起来，至少需要先统计出到底是一个多大的群体有AT10的需求量，进一步和拜耳公司联系进行临床测试，并且逐步向国家药监局申请批准进入中国市场。虽然难，但是只有做了，才能看到希望。因此我需要低钙病友给我做一个投票，我们先统计一下，有AT10需求的人数。如果数量足够大，我们就可以更好的与德国公司商谈临床和要求药监局批准。当然这是一个长期的过程，不可能一蹴而就，但是只要做了就会有希望。 在国家批准之前，我们低钙患者最迫切的需要，当然是先买到AT10。现在我有幸通过朋友介绍，联系到了一家公司，可以直接和德国拜耳公司联系购买AT10。但是需要知道大概的需求量，好和公司议价。10人的药价和100人的药价肯定是有很大的区别的。因此也需要通过这个投票了解基本需求。需求量大，我们拿到药品的价格就越便宜。 所以，请所以低血钙的患者，投下你宝贵的一票。（甲旁减低钙交流群已经在群里投过票的就不要重复投票了。） 与AT10的优点相对应的副作用，高血钙症。因为它的吸收太好，所以必须提防高血钙症。高血钙症有生命危险！因此血钙的监测更频繁。调整药量的难度加大。所有使用此药的朋友高度重视，以防出现高血钙症。 同时此药的保质期很短，不建议大家囤药。 海棠的郑重声明： 因为AT10没有正式进入国内临床，所以在使用中出现的后果不确定。任何药品都有都有适用症及副作用。因此是否选择用药请慎重考虑，并且一切后果自负。请务必认真阅读AT10的药品说明书，并且向你的内分泌科医生详细咨询求助。 我仅提供给严重低钙患者相关药品信息，和购买药品的便利机会。不负责任何跟AT10相关的使用后果，以及调整血钙过程中出现的问题。任何药品都有风险，都有副作用，请大家慎重考虑！慎重考虑！慎重考虑！ 虽然为大家介绍了这个药品。但是因为换药调血钙非常麻烦，所以我也不建议大家换来换去。补钙用药的原则是能用单纯钙片解决的，不用骨化三醇。能用骨化三醇和钙片联合解决的，不用AT10。AT10仅适用于严重低钙患者，而且通常补钙方法不能达到正常血钙指标的一少部分患者。高药效的同时必然意味着高风险。 所有长期补钙的患者都知道，想在3个月内解决终生补钙的问题，根本不可能。所有补钙患者，都需要做好长期调整药量验血的思想准备。在换药初期，为安全起见，每周验血查血钙，微调药量。三个月后可以半个月一次，六个月后可以一个月一次。直到稳定可以过度到三个月一次。绝对不允许很久不查血钙的事情发生！因此我可以毫不夸张的说，每一个甲旁减低钙患者的补钙经验，都是拿血换来的。 由于情绪对钙的吸收有很大 影响，所以有激烈情绪波动的时候，尤其出现持续激烈情绪波动的时候，请去查血钙。 关于如何吃好AT10，在我的甲癌甲旁减低钙交流群 QQ 群号：626809876 里，有不少病友都有经验，大家可以到群里向老病友咨询。 补钙的认识误区 另外有些病友对补钙有非常大的认识误区。特别在这里给大家科普一下。 1、甲状旁腺有代偿功能，少吃点钙，刺激甲状旁腺，就可以让甲状旁腺代偿。以后可以不吃钙。所以要让自己保持在低血钙状态，在正常标准的下限。宁可发麻抽筋，不加钙。 甲状旁腺受损之后，确实有部分代偿功能。但是对于大部分甲状旁腺都伤到的人来说，代偿功能非常有限，而且一般在术后六个月内会有功能恢复，如果6个月后，钙的水平不能正常，就需要终生补钙。那些术后几年还试图通过低血钙刺激甲状旁腺代偿的患者，就不要再抱有幻想了。抓紧时间让血钙恢复到正常，才是重要的。否则，为了一个渺茫的希望，让自己出现小脑钙化，癫痫等问题，那才是真的得不偿失。 2、我的钙已经是化验值的下限，2.0了，但是我还是经常抽，麻，怎么办？ 继续加药！“刻舟求剑，郑人买履”的现实版演绎。每个人都有个体差异。化验值的指标，只是一个粗略的通常的范围，而不是死的标准。重要的标准，是身体的感觉。如果指标已经达到下限，但是仍然发麻，说明对于你的身体来说，这个钙量还是不够的，需要吃到让自己不麻的情况下的最低药量。只有适合自己身体的药量，才是正确的药量。而不是死板教条的看化验单的数值。 3、我的血钙是1.9，经常发麻。但是我害怕补钙得结石，听说骨化三醇吃了容易高血钙，所以我不敢加药。 有相当一部分人，因为害怕结石，害怕高血钙，明明自己身体都开始抽搐，还是不肯加药。有这些想法的病友，就好比是自己家的房子着火了，大家劝他赶快灭火，他却说，我不敢灭火，我怕水太大淹了我家的地。补钙是有高血钙和结石的风险，但是不是必然相关。有可能有结石，有可能没有结石。有病友补钙20多年都没有出现结石。但是缺钙已经是铁的事实。而且缺钙到高血钙，中间还有一个适量钙的范围。不可能不达到适量就直接高血钙。放弃缺钙的铁的事实不看，只为未必发生的事情焦虑，有上述想法的病友，建议赶快补钙的同时，买一本《简明逻辑学》学习一下。和补钙比起来，思维逻辑混乱才是大问题。学学逻辑，会对生活各个方面的都有帮助。 其他更多的关于补钙的问题，将在我的新书里跟大家分享。敬请期待。 下面是AT10的说明书。请需要的朋友仔细阅读。
以上就是今天的内容。 |
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