四类胸口痛要小心，一半胸痛属于心血管疾病，非常致命！

电视剧中常见的场景——手捧胸口，剧痛，面部痛苦表情，找药，放入嘴中舌下含服——使得老百姓心目中将胸痛和心脏病画上了等号。

接下来就是呼啸而至的120急救车。

急诊常常接诊以胸痛为主诉的病人，尤其是在秋冬季节，这种症状入院就诊的病人明显增多。

心血管疾病引发的胸痛最多见

近日，年近六旬的王先生在家突然出现了胸痛的症状，本来以为稍加休息就可以康复，没承想差点要了命。还好家人及时将其送到了医院，经诊断为急性心肌梗死，需要马上进行支架置入手术。术后患者胸痛缓解，目前已经出院。

“胸痛，它在医学上并不是一个疾病，只是一个症状，从头颈到最下面一根肋骨的范围之内任何部位的疼痛统称为胸痛。胸痛在急诊病人中很常见，目前有胸痛症状的病人在很多医院都是分散在多个科室诊治。也正因为如此，容易出现漏诊、误诊以及不规范治疗。”

引起胸痛的疾病复杂多样，呼吸系统疾病（如支气管炎等）可以出现胸痛，消化系统疾病（如胃食管反流等）可以出现胸痛，皮肤科疾病（如带状疱疹等）也可以出现胸痛。

心血管疾病出现胸痛症状则更普遍。以胸痛症状就诊的病人，近一半是心血管疾病病人。

由于引起胸痛的原因非常复杂，这也给诊断带来了一定难度。但有四种胸痛是致命性疾病的信号，分别为：急性心肌梗死、肺动脉栓塞、主动脉夹层、张力性气胸。这四种疾病常以剧烈的胸痛为表现，得不到及时处理会危及生命。

心梗等四种疾病的胸痛危及生命

快速、准确地鉴别出高危患者是急性胸痛诊治的关键点，其中有四种情况最为凶险，易导致生命危险，包括急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞和张力性气胸。

急性心肌梗死。指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死，通常表现为胸部或心前区、胸骨后压榨性疼痛（闷痛），可向肩、背部甚至颈部放射，可能伴有心慌、气短、大汗、濒死感、脸色苍白、咽部紧缩感等，舌下含服硝酸甘油症状不能缓解。急性心梗死为最常见威胁生命的胸痛。

主动脉夹层。多见于高血压引起。指主动脉内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，从而导致一些包括撕裂样疼痛的表现。如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，病情凶险，死亡率也非常高。它是胸痛为主要症状的威胁患者生命的第二大疾病。

急性肺栓塞。是肺动脉堵塞所致，患者严重缺氧、心力衰竭，易致休克甚至死亡，症状和栓塞面积大小有关。下肢血栓静脉炎、静脉曲张、房颤伴心衰形成血栓，久坐长时间打麻将、长期卧床病人、怀孕妇女均是高危人群。

张力性气胸。由于较大肺气泡或支气管破裂引起，胸腔内压力不断升高，患者出现严重的呼吸困难和缺氧，甚至烦躁、昏迷和窒息，是可以迅速致死的危急重症。

莫名的局部疼痛，别忘了查查心电图

虽然很多心脏疾病都有胸痛症状，但有些病人却不在胸部而在其它部位出现疼痛，因此，具有很大的迷惑性。总结一句就是，出现胸痛不一定全部是心脏病，心脏病也不一定都出现胸痛。”

医科大学老师们常常讲的病案中有一个病例。大概是十几年前的事了，一个老年病人以牙痛为主诉就医，就诊的是口腔科，口腔科医生检查后说没问题，只有轻微的牙周炎，给开了一点口服药。结果病人在回家路上就晕倒了，立马返回医院抢救，发现是大面积的心梗，最后去世了”。

但凡身体的某个部位出现莫名的疼痛，相关部位的检查却没有发现问题，都建议做个心电图检查。有时候心脏病的发作会以特定部位疼痛形式出现，我们称之为“局部病灶缺乏疼痛”，例如有些人的咽喉疼痛，甚至脚后跟疼痛。

出现胸痛症状应尽快就医

一旦出现胸痛时大家必须要有这样的意识：时间就是生命。有了胸痛的感觉就要尽快就医，如果出现剧烈胸痛，应该立即到距离最近的医院救治。为了能让医生快速做出有利于病情的判断，患者最好能提供发病的情况的具体说明，比如胸痛开始的具体时间，胸痛发作时正在干什么事情，胸痛症状究竟是很快加重，还是逐渐加重；还是否伴随其他症状，如恶心、出汗、头晕或心悸，程度到底如何等具体详细情况，便于医生尽快的确诊治疗。