[求助帖]小儿夜间咳嗽

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 江江妈妈

患儿，男，5岁，反复夜间咳嗽半年余，中西药服用不少，效不佳，特来求高手指点一二，先谢过了！患儿是足月剖腹产第二胎，平素体健，自今春一次"感冒“后，遗留咳嗽。白天基本不咳，偶尔剧烈活动咳嗽一两声，一般夜间睡熟后即开始咳，咳前先有听到似喉中有痰鸣声，（或气过水声）咳时脸红，阵咳，大多咳嗽时剧烈致呕，呕出晚间食物，带白色黏涎，味稍酸腐。无汗出。重时夜间12点左右，半夜4点再次阵咳发作。西医给予抗炎抗过敏治疗效不佳，停药后仍夜间咳嗽，中医给予消积止咳，效亦不佳，仍反复发作。断断续续用药两三月之久，患儿纳差，易感，面色恍白。于两个月前患儿夜间诉下腹疼痛，经西医B超检查排除泌尿结石之类，查尿结果示尿潜血阳性2个加号，余正常。后经反复多次查尿分析，多次潜血阳性，遵医嘱去省二院住院排查。住院一周，排查所有可致尿潜血疾病，未果，诉体质免疫因素，嘱少感冒，强体质出院。住院期间患儿再发感冒咳嗽，高级抗生素输液7天仍夜间咳嗽，喉中痰鸣，观察其晚饭多食或食用黏性食物后多发咳嗽呕吐，遂停其所有零食，晚餐减食量，同时给午时茶颗粒消食化滞，抗生素口服，抗过敏药物夜间口服，稍好转，停药后仍是反复如前。综其夜咳，痰鸣，白色黏痰，面色白，舌淡水滑，小便不利（小腹偶疼），自辩为小青龙汤证，曾给小青龙汤加减三剂。服一剂后，胸满咳甚，改苓甘五味姜辛汤加焦三仙，因患儿服药不配合，加上咳嗽无明显减轻，服2剂停药，自用药后面色渐转红润，而夜咳仍反复如常，西医抗生素抗过敏轮番上阵，昨夜又咳，呕，愁上愁。在此请教各位，此患该如何调治为佳？从中医角度讲，若辩为小青龙汤证为何服药咳加重，另外小儿尿潜血阳性是否也有关联。本人愚钝，急盼不吝赐教，再次谢过！

子易

小青龙汤偏于发表，此病痰咳为主，似宜射干麻黄汤，咳止再以玉屏风善后。 江江妈妈 谢谢你的答复!为何只夜间咳嗽呢？还有从中医角度血尿和咳嗽有关系吗？ 子易 夜间阴寒盛，且睡卧中，肺中痰饮更易阻塞气道引发咳嗽。我看尿潜血和咳嗽关系不大，个别人和女性生理期会有原因不明的尿潜血，不必治疗，定期复查即可。不是肉眼血尿中医一般不论。 川银花 咳声重痰稠是痰热咳嗽!用热药要加重! 井冈山人 夜间阴寒盛，且睡卧中，肺中痰饮更易阻塞气道引发咳嗽，脾生痰，脾为阴，考虑化痰的基础上要养胃阴，告诉你一个秘方，用捞饭剩下的饮汤送止咳化痰药 bigredbird 停掉所有其他药。按我的方进行。柴胡8克，枳实6克，炙甘草6克，白芍6克。睡前趁热服。当晚定会见效 井冈山人 7楼的方运用巧妙，柴胡走肝经有消炎的作用，枳实行气下行，灸草，白芍对药解痉挛，我看此方有效， 一般5付彻底治愈。楼主不如试试。我自己小孩每次均这样治疗，效果远超其他药！而且很快痊愈。小孩用药宜轻。别小看了我这个方哦，很多大师级都不看在眼里，我们本地儿科最著名的医生开的方也很垃圾。我后来没办法，取伤寒论原方不改动任何一味。超越所有以前用药效果。俗称小孩纯阳之体，一般不会有什么病的。拨乱反正即可，取其象为木，轻调木气，四逆散。这是我的体会，后用于同事多人，均获良效。长沙胡先生给大家一点体会。我不是医生，仅是中医爱好者。如果还没根治，跟我联系，根据情况换方应该可以完全搞定。 希有55 夜咳肺上寒。不定时时可以考虑用止嗽散加味：每夜定时可考虑用小柴胡汤加减。请审酌。 江江妈妈 小柴胡，不妥吧，小柴胡是治少阳证类方，夜间12点为太阴所主吧？ bigredbird 夜半子时一阳生，此时加重乃阳气运行受挫，调阳气与木气。也可用黃元御医学思想解释。 江江妈妈 是吗？谢谢你的方子1可是我还是搞不明白为什么这么用，机理是什么？ 金小鲤 21-1点是少阳胆经 是晚上11点到凌晨1点足少阳胆经循行时间 xyqzhx 伤脾了，不愿意服药可以用食疗效果也很好 买二三两牛肉，切块飞水洗净，放入砂锅，加水三碗，多少没太大限制，三片姜，半粒八角，一点儿陈皮，大火烧开后转小火半个小时---一小时 然后喝汤，汤可以稍加一点儿盐调味 快的一天慢的两天基本就好啦 cfms 和我儿子差不多的症状，左脉比右脉强大概3倍，中西医都看过，大概有半年的时间也不见好，上星期终于找到一个医生给开了两付药，吃完基本好了，就说是肺中有寒气，方子不让我抄，只记得其中有羌活，防风，细辛，荆芥，升麻，并且不让吃“鸡蛋、鸡肉、鱼肉、面包、饼干”； 你先从饮食上注意一下，我儿子先前吃那么多药，我估计就是由于不忌饮食的缘故，他又喜欢吃炒鸡蛋，因此刚有点效，忽然就又严重了，一直好不利嗦。q 江江妈妈 是的，绝对跟饮食有关系 蓝怡平医生 治疗先要了为什么只是在晚上咳嗽前题下，去用药治疗才能有效果。 houdg 用止嗽散加减效果挺好，不妨一试。 mhj7312 小儿消积止咳口服液 zza3787565 变异性咳嗽，哮喘的前身 一介草民 汗之不尽则为水，水在心下呕吐咳，囊中貯有太和春，小青龙汤誇奇绝，发热而烦口欲飲，饮入即吐水道决，水道治法将如何，五苓散妙能外泄，汗后心下若痞梗，干噫食臭并讨论，腹中雷鸣下利通，生姜泻心汤须听，凡此水气在上焦，汗而散之药必到，他若妄下誤不浅，......综其夜咳，痰鸣，白色黏痰，面色白，舌淡水滑，小便不利（小腹偶疼），自辩为小青龙汤证，曾给小青龙汤加减三剂。服一剂后，胸满咳甚，如何加减？长期咳嗽，胸片痰检？ stsking 金小鲤 四逆散的药物组成，柴胡白芍甘草枳实。用黄连温胆汤不知道行不行？宝宝现在怎么样了？ 心主血脉 用20克左右的生姜磨成姜蓉，用油盐将姜蓉炒干，再打入一个鸡蛋与姜蓉同煎至金黄，在放入一碗左右清水，水滚10分钟左右。温凉后喝汤，睡前喝，绝大部分寒咳都有效。 doctorho1979  这是四逆散，你是从"圆运动“学的吧？请问有效吗？还有小孩的药量如何掌握？ 初入门生 这是小儿百日咳，用止嗽散监证加减。 wxgg5656 请使用岳美中老先生的“延年半夏汤”辨证治疗。方中吴茱萸治咽头部至胃部之粘液样白沫壅盛有殊效。 yixiu125 江江妈妈，现在孩子情况如何？可以说一下治疗过程怎么样吗？以作参考 bigredbird的方子出处: 少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。四逆散:甘草  芍药 枳实  柴胡 zuori重现 留意是否扁桃体肥大。 小学生爱学习 转本论坛“stsking”一文供参考： 小儿夜咳医案 之前看到有妈妈问小朋友夜咳，刚好前两天治疗好一个，发上来请各位老师指点。舒XX。男，5岁。 13年12月26因咽痛咳嗽，夜咳在外院挂水4天，加服中西药后咽痛缓解，夜咳加重。今，白天偶咳嗽 1-2声，卧时咳嗽较多，夜晚12-4点出现咳嗽不已，有痰声，痰未咳出，无气短喘息。舌红，苔白厚， 有口气，脉浮数。给予：三子养亲汤合止嗽散加减。 炒白芥子、炒莱菔子、炒紫苏子、葶苈子、浙贝母、海浮石、旋复花、桔梗、紫苑、荆芥、百部、 白前、前胡、陈皮、甘草。三副。（科学中药） 第二天回访，其母亲说昨晚就咳了2次，每次三五声。 江江妈妈 因考虑孩子用药太多效果都不太好，决定先控制饮食，戒掉所有零食，肉蛋奶巧克力等黏性食品，停所有药物，竟然慢慢的不怎么咳嗽了，