皮科宝典丨皮肤囊肿的病理分类与临床表现

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文章来源： 皮肤周末

参考来源：杨希川/翟志芳《皮肤囊肿的病理诊断思路》（2017.5.11）

根据囊壁的不同病理特征（或其他特点，例如发生部位）将皮肤囊肿及具有囊肿样损害的皮肤疾病分为三大类，具体见下表。

一、囊壁为角化性鳞状上皮
1.囊壁向表皮分化
①表皮样，板层状角化	表皮囊肿（表皮样囊肿）
②表皮样，腔内有毛干	毳毛囊肿（发疹性毳毛囊肿）
③表皮样，囊壁有皮脂腺	皮样囊肿
④表皮样，有放射状次级毛囊	毛囊瘤
2.囊壁向表皮及皮脂腺分化	脂囊瘤（多发性脂囊瘤）
3.囊壁向外毛根鞘分化	毛根鞘囊肿
4.囊壁向毛母质分化	毛母质瘤
二、囊壁呈腺样分化
1.囊壁有双层细胞组成
①外方内柱有断头	大汗腺汗囊瘤
②两层立方无断头	小汗腺汗囊瘤
2.囊壁有假复层上皮组成
①部位：阴茎腹侧	阴茎中线囊肿
②部位：颈前外侧	甲状舌骨导管囊肿
③部位：胸骨切迹上方	支气管源性囊肿
3.囊壁有纤毛柱状上皮组成	皮肤纤毛性囊肿
三、其他
1.无囊壁，内含黏液的囊肿样损害	黏液样囊肿
2.具有囊肿表现的其他皮肤肿瘤	囊性基底细胞癌

注：上述疾病不包括所有皮肤囊肿，仅为相对常见和/或重要的一些皮肤囊肿或皮肤囊肿样疾病

下面为各种疾病的临床与病理改变的图像。

▲表皮样囊肿临床表现

▲表皮样囊肿病理表现：真皮孤立性囊肿

▲毳毛囊肿病理表现：真皮中层薄壁囊肿

▲皮样囊肿临床表现

▲皮样囊肿病理表现：可见复层鳞状上皮

▲毛囊瘤临床表现

▲毛囊瘤病理表现：可见多发继发性毛囊

▲多发性脂囊瘤临床表现

▲多发性脂囊瘤病理表现：鳞状上皮围绕的塌陷性空腔

▲毛根鞘囊肿临床表现

▲毛根鞘囊肿病理表现：均质性嗜酸性内容物，基底细胞层明显

▲毛母质瘤临床表现

▲毛母质瘤病理表现：鬼影细胞聚集

▲大汗腺汗囊瘤临床表现

▲大汗腺汗囊瘤：多房性囊肿

▲小汗腺汗囊瘤临床表现

▲小汗腺汗囊瘤病理表现：近立方形上皮细胞构成囊壁

▲阴茎中线囊肿临床表现

▲阴茎中线囊肿病理表现：由含囊液的上皮包裹

▲甲状舌骨导管囊肿临床表现

▲甲状舌骨导管囊肿病理表现：囊壁由高柱状上皮构成

▲支气管源性囊肿临床表现（肩胛部）

▲支气管源性囊肿影像学表现（箭头处）

▲支气管源性囊肿病理表现

▲皮肤纤毛囊肿病理表现：可见乳头状突起

▲黏液样囊肿临床表现

▲黏液样囊肿病理表现：假性囊肿，含有黏液

▲囊性基底细胞癌临床表现

▲囊性基底细胞癌病理表现：基底细胞癌病理特征+囊性改变