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不知道肾友们有没有注意到，最近国家卫计委首次发布了《慢性肾脏病患者膳食指导》，是最新最权威的行业标准，规范了慢性肾脏病的膳食指导。由于膳食指导较为专业和广泛，本文不能一一为肾友们介绍，下面就较为重要的能量、蛋白质、脂肪等三方面来进行讲解。 肾病病人为了使摄入的蛋白质获得最大利用度，必需保证有充足的能量摄入，不让其转化为能量消耗掉，在采取低蛋白质饮食同时要保证充足的能量。膳食指导也要求要保证充足的能量摄入，只有摄入的能量充足才能帮肾友们更好的抵抗疾病。那怎样才算是充足呢？为了说清楚这个问题，肾友们需要知道自己的慢性肾脏病的分期，一共分为5期，肾友们属于哪一期也需要医生来帮判断。 对于1-3 期的肾友，能量摄入以达到和维持目标体重为准。目标体重的计算方法为：（男性）标准体重＝（身高cm－100）×0.9（kg）；（女性）标准体重＝（身高cm－100）×0.9（kg）－2.5（kg）。当体重下降或出现其他营养不良表现时，还应增加能量供给。CKD 4-5 期患者，在限制蛋白质摄入量的同时，能量摄入需维持在每天每千克体重35 kcal（年龄≤60 岁）或每天每千克体重30 kcal-35 kcal（年龄＞60 岁）。若能量摄入不足，可服用能量补充剂，如费瑞卡。 尿素是蛋白质分解的产物，在体内的蓄积会引起患者蛋白质代谢等多种代谢紊乱，同时还会加重肾病患者蛋白能量消耗，导致患者出现头晕、乏力、瘙痒等多种尿毒症症状，严重影响患者正常生活。膳食指导要求限制蛋白质摄入。 对于慢性肾脏病 1-2期的肾友，蛋白质摄入推荐量为每天每千克体重0.8 -1.0 g。3-5期未进行透析治疗的肾友，蛋白质摄入推荐量为每天每千克体重0.6 g；血液透析及腹膜透析患者，蛋白质摄入推荐量为每天每千克体重1.0 -1.2 g，当合并高分解代谢急性疾病时，蛋白质摄入推荐量增加到每天每千克体重1.2 -1.3 g，肾友们对号入座即可。肾友们可同时补充复方α-酮酸制剂（开同），推荐的剂量为一日三次，一次4-8片，用餐期间整片吞服。复方α-酮酸制剂（开同）是由5种酮酸/羟酸和5种必需氨基酸组成。酮酸能结合体内“废物”尿素氮，转化成必需氨基酸，提高氮的再利用，减少尿素等毒素的产生，补充患者因蛋白能量消耗带来的必需氨基酸的缺失，让患者远离尿毒症症状，恢复轻松与活力。 每日脂肪提供的能量最好占总能量的25%～35%，其中饱和脂肪酸不超过10%，反式脂肪酸不超过1%。可适当提高 n -3脂肪酸和单不饱和脂肪酸摄入量。也就意味着我们要减少动物性脂肪，合理摄入的植物性油脂，不吃含反式脂肪酸的食物，如起酥饼干等。 肯定有肾友要说啦，你上面这些数据太专业，我该怎样计算每天摄入的能量、蛋白质、脂肪供能比呢？其实大家可以下载一些有饮食记录和分析功能的APP，只要把每天摄入的食物输入进去，就可以得到分析的结果。还有一种比较简便的方法叫做食物交换分法，下面我们按照能量推荐量为每天每千克体重35 kcal，蛋白质每天每千克体重0.6 g为例。 肾友们可以按照表格来指导饮食，比如你算出自己的标准体重为60kg（标准体重计算方法在能量那部分有介绍哦），对应表格你每天可以吃谷薯类2.5份，淀粉2.5份，绿叶蔬菜1份，瓜果蔬菜2份，奶类1份，肉蛋类2份，油脂类4份。每份的重量在表格的第一行，如一份油脂代表10g。 最后，肾友小伙伴们，不要忘记关注我们哦！这里有最权威的肾病知识，最通俗的知识讲解，最贴心的肾病话题！ |
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