  付丽娜 长海医院药学部临床药学室 静脉输液就是我们俗称的“挂水”，是通过静脉给药方式起到维持生理平衡、药物治疗或补充营养的作用。传统临床静脉输液调配是由各病区护士在病区的治疗室内完成的，但病区缺乏配置无菌输液的环境和措施，护理人员单独配制缺少对药物配伍等方面的专业审核把关，可能导致在药物、稀释剂或剂量的选择上发生差错，或因配置污染等因素，造成输液不良反应，威胁患者输液安全。为了规范临床用药调配，各大医院逐步建立起符合国际标准的静脉药物调配中心，专门为临床药物治疗和合理用药服务。下面，小编简单介绍下静脉输液是如何调配出来的。 一、输液的用药审核 审方药师（专门负责审核输液处方医嘱的药师）根据《处方管理办法》有关规定，逐一审核医生开具的用药医嘱，对药物的相互作用、理化性质、配伍禁忌、药物浓度、配置载体、使用途径等进行适宜性审核，确认医嘱正确、合理、完整。对不合理医嘱提出使用建议，及时与处方医生沟通，确认无误后，打印成输液处方标签，标签上标有病区名称、患者姓名和ID号、用药批次、用药条目、药师姓名等信息。 二、输液的排药核对 排药是输液冲配之前将配置所需的输液及相应药品按照处方医嘱分类排放、再次核对的备药环节。排药药师核查输液标签是否完整、准确，如有错误或不全，告知审方药师校对纠正。核查无误后，按输液标签的时间批次、加药类别加以分类，不同批次的冲配药品用不同颜色的药篮存放，同一批次采用相同颜色的药篮。然后，根据医嘱将输液标签贴于相应的输液袋表面，同时将药品一并放入药篮内，核对药师再次检查输液标签及篮内的药品，校对摆备药品的正确性。 三、输液的无菌冲配 输液的冲配是在洁净的环境中经过专业药师无菌操作，完成特定药品溶解及加入指定溶液稀释至医嘱要求目标的静脉输液的过程。静脉药物调配中心设置了百级（每立方英尺空气中0.5μm粒子的浓度不大于100个）生物安全柜（供抗生素和细胞毒药物冲配）和百级水平层流台（供全静脉营养液和普通静脉输液冲配）。冲配前，操作间和冲配台使用酒精擦拭、紫外灯消毒，药师经过洗手更衣、灭菌消毒等流程后进入洁净区操作间，在确认输液标签内容与药篮中的溶液、药品一致后，按照无菌操作规程进行输液冲配。冲配好的输液和空药瓶一起放入药篮中，进入成品核对环节。  四、输液的成品核对 成品核对药师检查输液袋的外观，输液应无沉淀、无变色、无异物，全营养液应无油滴、无分层、无析出；挤压输液袋，观察有无渗漏，尤其是加药口位置；再次核对输液的药品名、规格、用量、数量是否正确，确保无多加、无漏加、无错加。合格输液成品包装后送往病区为患者输液，这就是我们所熟悉的“挂水”。 ■ 中国医药工业信息中心采编 （上海医药集团特别支持） |
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