有人提出造成医患矛盾大致有这六个原因，一是信息不对称造成误会，医疗科普不足，二是部分媒体刻意渲染医患纠纷，三是忽视自身岗位特殊性，祸从口出，四是“感染”药品回扣，五是因为就诊资源稀缺，关键时候患者无处求救，六是医护人员工作强度太大，影响就医质量与效果。这着实需要广大医务工作者在工作中，细心谨慎处理这些这些发生医患矛盾的因素可能，提前纠正，预防医患冲突的发生。
但笔者对大量医患冲突的细心观察分析还发现，医患矛盾激化与冲突发生与高额或“来路不明”的医疗消费有关。主要表现在： 一、 过度医疗尤其是重复大型医疗检查 大型医疗检查价格高，比如基层1.5核磁共振检查1次600元，如果开具检查的医生没有充分征得病人及家属同意，而且检查结果阴性，或与后期的大医院检查结果不一致，病人可能会对医生的检查目的不解，容易与医生的检查提成挂钩，由此对以省产生不满。笔者的一个农民朋友对大型设备检查不理解，说“1.5T检查没有发现问题，但我秋季一亩玉米扔掉了！”于是，个别原本就对“看病贵”有很大意见的病人及家属，很可能就与医生发生矛盾或冲突。因此大型医疗设备检查一定要给病人及家属解释清楚，不能让过大的专业知识比差给误解、不解及医患冲突增加可能。
二、采用先进治疗技术而不注意病人实际消费支付接受能力 有部分医生为了治疗或抢救病人，不与家属沟通征得家属同意，按照现代医学的先进治疗手段使用高价药品及耗材，虽然病情得到好转，但巨额医疗消费却让病人难以支付甚至倾家荡产。像农村高龄脑血管病人，只讲介入治疗的好处，而不讲明“支架”的高额价格，十余万元的医疗支出让家属对医生“独具一帜”的治疗并不高兴，如果出现义学范围的正常“意外”或没有他们理想的治疗效果，家属很有可能在其他方面“找茬”不愿如数支付医疗费用，从而发生医患矛盾或冲突。
三、 重复医疗收费、超范围收费及“空白支票” 笔者暗访调研发现，部分基层县级医院对住院病人有重复收费，比如非重症监护的普通内科病人，一日6次的“心电图检查”收费，比如卫生院住院有县级二甲医院的住院收费，比如病人一周2次的关节腔注射治疗但却收取5次的治疗费，等。这些违规收费对于农村收入有限的农民患者来说，只要被发现，无论数量大小均可引起农民的不满而发生医患纠纷或冲突。 四、服务态度与高额医疗消费 大多数基层农民患者对主治医生均有用尊敬崇敬之心，只要医生的服务态度好，很多农民不会因为医生的技术水平能力有限、治疗效果不佳而与医生发生矛盾冲突。但如果医生对病人的不尊重、不交流，尤其是冷眼对待农民，特别是还肆意夸大自己的专业水平能力而用高额医疗费用去为病人治疗，结果，一旦出现病人病情忽然加重或死亡，病人及家属很有可能会将医生的傲慢与自恃清高作为拒付高额医疗消费的理由，将高额引领消费与“高大上”医生的“骗收”划等号，于是发生矛盾与冲突，由此也就会产生出现索赔。
五、高额医疗服务价格引发 日前有媒体称，华中一家医院收治一位昏迷不醒患者，经过急救医生全力抢救转危为安。然而患者父亲几天后找到院方医生抢救儿子时剪掉了衣裤，导致其裤兜里的500元现金、身份证等物品遗失，并要求医院赔偿，最终医院急诊科赔偿给家属1000元。从文字上看似乎患方却有“不懂人情”之嫌，让人不解甚至痛恶，但也有信息透露该院的短短抢救中医疗消费竟高达数万元，可以说，这对一般家庭来说简直是灭顶之灾！因此有人猜测病人父亲的这种索赔虽有违世情让人不解甚至厌恶，但面对如此巨大的、高价医疗服务价格，他的所作所为也不能不说在情理之中，病人需要支付高额医疗支出，当然也可以索赔高额医疗来源医院医生的不妥之举带来的小额损失！可以说不尽合理的高额医疗价格，是引发导致医患矛盾冲突的重要原因之一。
因此笔者认为，医患矛盾冲突的出现与加剧，不合理的高额医疗消费这个起因也不容忽视！笔者建议，基层医生一定要用心来和病人交流沟通，特别是站在病人角度，要仔细考虑病人的实际支付能力，对那些高价检查、药品、耗材及先进技术使用等，要事先和病人及家属讲清楚，让他们明白您的良苦用心、善意善行，最好让他们签字表态通过，以防事后出现意外影响医生的职业信誉，特别是避免医患发生矛盾冲突。而更重要的是，不同区域基层医疗机构的医疗服务价格及其制定，一定要与当地绝大多数医疗消费者的经济收入及支配能力相符合，价格过低，不符合医疗服务的实际价值，对医生不利；但价格过高，与地域群众的消费支付能力水平不相符，医患矛盾冲突就会由此引发产生。 |
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