烦人的嗳气：哪里来？何时休？

大山fnt5l9zqiy 2017-10-12

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来源：“航海消化”微信公众号

作者：朱海杭

是嗳气还是呃逆？

嗳气，俗称“打饱嗝”、“饱嗝”“噫气”；呃逆，俗称“打嗝”，打饱嗝与打嗝都与“嗝”有关，两者经常会混淆。

嗳气，是指胃内或食管内过多的气体从口溢出，通过食管上段入口和咽部时，发出声长而缓“嗝-嗝”的声响，每个人都有嗳气的经历，偶然的嗳气会让人感觉很舒服，过度频繁的嗳气才会令人烦恼。嗳气的产生与吞入食管胃内气、胃肠道产气过多和排出不畅有关。

呃逆，是指位于胸腔和腹腔之间有膈肌及上腹部腹壁肌肉受到刺激，迅速而有力地收缩，胸腔容积和压力的快速变化，气体快速进出气管和喉咽部发出较为短促的“呃-呃”的响声，每个人也都有过呃逆的经历，呃逆会令人不快。呃逆是与膈神经或膈肌受到短暂或持续的刺激有关，通常不能自主控制，只有刺激被解除后呃逆才会好转（另文详述）。

是偶然嗳气还是经常嗳气？

偶然嗳气：几乎每个人都有过嗳气的经历，每天不超过10-20个嗳气都是正常现象。偶然的嗳气常与吞咽动作有关，健康人每咽下10亳升液体会伴有8-32毫升的气体同时吞入食管和胃，特别是狼吞虎咽式的快速吃饭、快速喝水、婴儿吮奶过快、吸烟、饮用产气的碳酸饮料和啤酒、咀嚼口香糖和怡糖、口腔干燥和假牙不适合反复做吞咽动作、劳力运动后过度换气等，都会咽下过多气体而产生嗳气现象，嗳气后你会感到很舒服，这种嗳气是生理性的，不会对健康产生不良影响。

频繁嗳气：是指天天嗳气，不仅餐后发生，每天的任何时间都可能随时出现，有时会在公共场所在课堂上、电影院里也会出现难以控制、令人尴尬的嗳气，少数人甚至因此闭门不敢外出。这种嗳气除与进食吞咽有一定关系外，更多是伴随与许多胃肠道疾病的伴随表现之一，说明存在胃肠道产气过多且气体排出不畅病理变化，需要去医院进一步检查明确病因，做针对性的治疗后才会好转。

是胃嗳气还是胃上嗳气？

胃嗳气

是指胃内受过多的气体经贲门、食管，从食管入口溢出而发出的声响，临床上很常见，可表现为偶然嗳气，也可能频繁嗳气，进食后或站立位时容易发生。通常不是单一的嗳气，常伴有上腹胀、腹鸣、肛门排气多、反酸、反胃、上腹痛、便秘等表现；嗳气后腹胀可明显好转。腹部X光平片可见肠道积气现象；口服祛泡药物可好转。

胃嗳气的气体来源于吞下过多气体、过量进食、老年体弱消化能力减弱、对某些食物存在消化吸收不良、不耐受和过敏，大量使用抑制胃酸药胃酸减少，未能在小肠道内消化的食物中的糖、淀粉和纤维等碳水化合物产物进入大肠，细菌对其发酵时而产生大量气体；当超过肠道吸收气体的能力或胃肠排空减弱不能从肛门排出时，积聚在胃内的气体就会经胃贲门食管向上流出而产生嗳气，这种嗳气又称为吞气症、气体胃食管咽反流。

胃嗳气常伴随于胃食管反流病、胃炎、溃疡病、胃轻瘫、瀑布胃、幽门梗阻、胆囊炎、胆石症、各种肝病、慢性胰腺炎、肠梗阻、肠粘连、功能性消化不良、肠易激综合症、功能性便秘等疾病或影响胃肠功能的消化系统外疾病如糖尿病、心肺肾功能不全等；随着这些病情的好转而好转。如果同时存在消瘦、贫血、乏力、血便、大便隐血阳性等表现时，应及时去医院就诊。

胃上嗳气

是指食管内气体快速进出食管入口而发出的声音。临床相对少见，多为发作性，嗳气多达每分钟20次以上。常伴有胸闷，嗳气后胸闷好转；偶伴有心悸、胸痛；一般不伴有腹胀、腹鸣、肛门排气多等表现；腹部X光平片无肠道积气；口服祛泡药物无作用。

采用高分辩测压和电阻抗研究发现这是一种特殊类型的嗳气，当做咽肌收缩吞咽动作时，气体会挤入食管，深呼吸时胸腔负压气体会被吸入食管，气体的快速进入食管上段又快速从食管入口排出而发出嗳气声响，气体不是来自于胃腔也不进食胃。临床上又称为食管源性嗳气、非特异性过度嗳气。

多见于多见于中年女性，当注意力转移专注做某件事时嗳气可停止；多见于易紧张、易激动、易焦虑、胆小性格内向的人，通常发生不愉快事情或在公共场所时易紧张而更易发生。

嗳气如何治疗和保养？

改变饮食和生活方式

（1）饮食方式：进食时细嚼慢咽、少吃口香糖、少吸烟、慢饮水，少饮碳酸饮料和啤酒，保持口腔湿润、及时调整假牙，不做干咽动作。

（2）改变体位：餐后或有上腹部饱胀时应餐后百步走，及时站立位伸展一下自己胸部和腹部让气体能够排出；婴儿吸奶不要过量，及时抱直、立位和轻拍背及时让气体嗳出。平卧时可采用膝胸位将胃内气体排出。

（3）食物种类：减少容易产气的食物摄入：各种豆类如黄豆、绿豆、豌豆等；蔬菜如大白菜、西兰花、芦笋、洋葱等；淀粉类如土豆、山芋、芋头、玉米、小麦和麦麸等；水果如梨、苹果、桃子、李子等；牛奶及含有奶的各种食物制品，注意观察上述食品食用后是否增加嗳气，如有明显嗳气尽量少食用。研究发现大米是很少产气的淀粉类食物，嗳气频繁者应多食大米少食杂粮。

（4）生活方式：劳动运动气喘时尽量少张口深呼吸；培养良好的排便习惯，保持每日大便至少一次；生活规律、避免过劳等良好生活方式对减轻嗳气很有帮助。

寻找病因治疗原发病

（1）疾病治疗：对容易嗳气的中老年人、体质瘦弱的人群，应积极治疗影响食物消化吸收、食物转运排空的各种胃肠器质性和功能性疾病以及全身性疾病，是减少胃肠内气体产生根除嗳气的根本。

（2）心理调理：伴焦虑、紧张者易出现胃上嗳气，要认识这是一种自我诱导t和控制、后天学来的不良行为，是功能的异常，食管结构解剖是正没有问题的。嗳气发生后要放松、镇静、沉着、心平气和缓慢呼吸，将自己注意力转移专注有兴趣的事，嗳气都能得到改善。平时要开朗与家人朋友多交流，要有能适应各种环境的心态，保证睡眠等可预防嗳气发生。必要时口服一些抗焦虑和镇静药物治疗或咨询消化专科和心理医生。

应用减轻嗳气的药物

（1）西药调理：胃肠动力药有莫沙比利、曲美布丁、多潘立酮、胃复安等；祛泡剂有二甲基硅油、西甲硅油等；助消化药国内市场有泌特、得每通、达吉、慷彼申、多酶片等、国外市场有快速乳糖酶、无屁豆Beano等产品。肠道菌群药有多种含有乳杆菌、双歧杆菌、酵母菌类的益生菌药品。上述药物可在医生指导下选择使用。