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长期打嗝查出胃癌——打嗝,到底是怎么回事儿?

 胃肠病科普 2021-03-23
打嗝俗称饱嗝,正常人就是吃得过饱,胃里面的多余气体流窜出来,往往会有上次吃的食物的香气。

这是一个较为常见的现象,健康人打嗝可能是因为吃饭过快、过饱、“喝风”、情绪激动或吃辣、饮酒抽烟等引起的,通常在几分钟至几小时内停止,打嗝次数也较少,这种情况属于正常现象。

但顽固、反复、长期、频繁的嗳气、打嗝则很有可能是因疾病引起的,今天小编就带大家一起认识一下这个烦人的疾病。

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我们先从我的一个病例说起。

49岁的李女士,原来身体很好,可是不知不觉的,突然发现老是打嗝。每次吃完饭就打嗝,感觉胸部、胃部有什么东西胀满了,特别难受。

吃了中药、西药都不管用,在2021年的2月15日,来到我们消化内科求诊。

通过详细地长提和问诊,了解到李女士还有消化不良、上腹部疼痛、饱胀、消瘦等一些列症状,当即建议做胃镜及其他相关检查。

结果是胃癌,而且是进展期胃癌!可能已经失去了手术机会。

17日下午,病理结果显示,而且是非常坏的印戒细胞癌,这种癌,对化疗不明感,恶性程度高。

看到这里,不经让人背脊一凉,打嗝打多了居然还有可能是胃癌?吓得小编都不敢打嗝了。只是普普通通的打嗝,没想到里面隐藏了这么多的危机。


人为什么会打嗝?


人体胸腔和腹腔器官之间有一层扁平肌肉层,称之为膈肌,它的作用是将胸腔和腹腔脏器相分开。
 

当出现导致打嗝的易感因素时,膈肌会出现阵发性的痉挛收缩,空气被迅速吸进肺内的同时,会厌关闭,声门收窄,从而使气流受阻,气流通过时就会发出“嗝”的声响。
 
一般打嗝可分为嗳气和呃逆两种:

嗳气:打饱嗝,通常是一声“嗝”,声音较长,伴随有气体从口中呼出;
 
呃逆:表现为“嗝、嗝、嗝”一声接一声连续不断地打,声音短促,频率一般在每分钟4-60次不等。

“打饱嗝(嗳气)”是一个排出气体、甚至可能自主控制的行为;而另一个被称作“打嗝(呃逆)”的过程,则恰恰相反,是指不自觉地快速吸气

这类“打嗝”在国内还有另外一个说法,叫做呃(è)逆,相当于一个异常的呼吸过程。

通常人在呼吸的时候,横膈肌会有规律地收缩和扩张,横膈膜相应下降和上升,肺部容积随之扩大或变小,进而完成吸气和呼气的过程。

当人在打嗝(呃逆)的时候,膈肌会因为某些刺激发生痉挛或异常收缩,横膈膜此时会快速下降,造成一次急促的吸气行为,喉部原本开放的会厌软骨,会像被陡然钻进屋子里的风重重带上的门一样,立即关闭,发出“呃!呃!”的声音,并顺势排出气体。

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隔肌收缩,横膈膜下降,肺部吸气


而老年人随着年龄的增长,会出现生理性的消化功能不全,胃肠功能逐渐减弱,消化能力也相应的减少,再加之进食如果不当或者受寒凉刺激等,都会出现打嗝,都是由于老年人的特殊生理退行性变所导致的。
 
还有一些比较严重的疾病如胃食管反流炎、肿瘤、中风等也会引起打嗝,这种除了打嗝之外,还可能会有腹痛、恶心、呕吐、大便不通等症状。
 
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长时间打嗝可能有问题

长时间(≥48h)的打嗝称为“顽固性呃逆”,绝大多数都是由疾病诱发的,如慢性浅表性胃炎、食管裂孔疝、膈下脓肿等,这是就需要我们警惕打嗝可能是在提醒我们身体出现了这些变化。
 
01、打嗝+体重减轻、贫血、器官病变,小心癌症

像肝癌、胃癌、食管癌、贲门癌等消化道癌症,一是会影响胃肠蠕动,导致胃肠内的空气难以及时排出,从而诱发打嗝;

二是逐渐长大的肿瘤侵犯膈肌,引发膈肌痉挛,导致打嗝。
 
因此,当频繁打嗝且伴有体重减轻、消化不良、器官病变等症状,就需要提高警惕了。
 
02、打嗝+腹胀腹痛、胃部灼烧感,小心胃病

胃肠道疾病会使消化功能减弱,导致胃排空障碍,胃内空气不能及时排出,会刺激膈肌诱发打嗝。另外患者的肠道菌群也会随着改变,导致胃肠道产气增多,增加刺激膈肌的概率。
 

如果频繁打嗝的同时还伴随腹胀腹痛、反酸烧心等症状,就提示可能存在慢性胃炎、胃溃疡、反流性食管炎、胃出口梗阻、十二指肠球部溃疡等疾病。
 
03、打嗝+肢体麻木、语言迟缓,警惕中风

人在中风前,脑干发生缺血,膈神经和迷走神经受到刺激会使膈肌痉挛,很多病人因此出现顽固性呃逆,而且临床发现,中风引起顽固性打嗝在女性中更常见。
 

所以老年人,尤其老年女性出现频繁打嗝,还伴由肢体麻木、语言迟缓、口眼歪斜等症状,可能是中风前兆,应该立即就医。
 
04、打嗝+咳嗽,警惕肺炎、支气管哮喘

呼吸系统疾病的咳嗽、呼吸困难等症状,会使腹压增加,从而刺激膈肌引起打嗝。所以当患者在咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状的基础上还经常打嗝,就要警惕肺炎、支气管哮喘等疾病了。
 
此外,在抗感染过程中,使用阿奇霉素等抗生素或激素,也会引起胃肠道反应导致膈肌痉挛而出现打嗝。
 
05、打嗝+水肿、尿异常,要考虑肾病

肾功能衰竭会影响整个机体的代谢,引起膈肌和迷走神经的不适,导致频繁打嗝。
 
06、打嗝+头部外伤,考虑神经损伤

脑肿瘤和头部外伤后刺激脑神经,反射性地引起膈神经痉挛也可引起打嗝。
 
07、打嗝+经期推迟,是否早孕?

女性孕早期打嗝频繁,一是因为女性怀孕后,体内激素水平变化以及压力水平变化,引发打嗝;二是因为孕早期常会出现胃反酸,从而导致打嗝。

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所以当我们出现上面这些情况时,还是要多留一个心眼,警惕打嗝可能是癌症、胃病、中风等疾病的报警信号,及时前往医院就医。

打嗝持续多久需要去医院?

偶尔的打饱嗝和呃逆都属于异常的呼气吸气行为,所以如果出现异味十分严重的饱嗝、或高度频繁的呃逆现象时,可能是身体的异常在为你敲响警钟,大家最好能够及时就医诊断一下。


连续2天打嗝,且不能缓解的;

物理方法都不管用,且没有停下来的征兆;

打嗝频次过多的(每分钟打嗝次数超过60个),甚至更多的;

吃了抑酸药,但是没有缓解或是更加严重的;

迁延不愈的打嗝,如每次打嗝不是很严重,但是长时间容易打嗝的;

其他已经严重影响日常生活的打嗝;
一般出现任一上述情况,就得去医院了。

也有时候,身体并没有问题,只是因为神经系统“开了个小差”,同样可能导致你打嗝(呃逆)打得没完没了。

文章最后给大家提供一下可能好使,但效果会因人而异的小技巧(非医疗非临床性质)。

  1. 刺激鼻咽部,干扰呃逆反应,例如喝水、含水漱口,用力伸舌等;

  2. 刺激迷走神经,终止呃逆发作,例如堵住鼻子鼓气、颈动脉按摩等;

  3. 干扰正常呼吸,例如突然的疼痛刺激或惊吓、咳嗽、打喷嚏、屏气等。

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