打嗝有可能是癌症的信号！

说起打嗝，大家最熟悉不过。但是，有些打嗝却是严重疾病的信号。

我们可以一起来看看门诊中的病例。

1

72岁的李大爷，半年前开始出现经常打嗝的症状，由于没有其它明显的不舒服，所以也一直没有在意。近1个月来打嗝越来越频繁，几乎无法正常生活，这才到医院就诊，经检查被确诊为食管癌。

2

王先生今年45岁，四个月前经常出现打嗝的症状，特别是吃完饭后，有时候一两个小时才能停下。但由于日常生活受影响不大，王先生就没上心，想着过几天就好了。直到不久前，王先生出现了左上腹痛，打嗝也没好转，这才到医院就诊，却被确诊为贲门癌。

3

张女士今年57岁，因“上腹痛、胃口差”去医院，就诊时医生发现张女士总是不停地打嗝，经询问病史得知她一个月前就出现了打嗝症状，而且越来越厉害，用尽了各种止嗝的土办法都不奏效。医生根据经验让她去做了一个腹部B超，结果发现张女士的肝脏内居然有一个直径5cm大的肿瘤，而且已经失去了手术机会...

什么样的打嗝会是疾病的信号？请继续往下看。

打嗝又称为呃逆

是一种常见的生理现象

平日很少有人把它当回事

但如果经常打嗝或者打嗝停不下来

一定要引起重视！

因为这有可能是一些疾病的信号

甚至可能是癌症！

一

正常人为什么会打嗝？

人体的胸腔和腹腔器官之间，有一层膈肌。当膈肌受到不良刺激（如吞咽过快、饱餐、饮酒、咳嗽、大笑等）之后，进入人体的空气可能会刺激膈肌神经，引起膈肌痉挛收缩，进而导致声带间隙骤然变窄、气流受阻，发出打嗝的声音。

【打嗝示意图】

按呃逆发作的持续时间，一般可以将其分为3种：

暂时性呃逆：单发性或一过性，持续数分钟至48小时以内。

顽固性呃逆：持续时间超过48小时的呃逆。

难治性呃逆：持续超过1个月的呃逆。

二

频繁打嗝可能是疾病预警信号

打嗝通常是良性的和自限性的，但如果打嗝一直持续或者反复发作，就有可能是身体出了严重的问题：

消化道恶性肿瘤

连续性打嗝，可能是某些消化道恶性肿瘤的征兆，常见的有食管癌、胃癌（尤其是贲门癌）、肝癌等。

01

食管癌

食管癌病人出现打嗝主要与以下几个原因有关：

第一、食物梗阻在食道癌的狭窄段，食物梗阻之后刺激患者打嗝；

第二、肿瘤组织侵犯膈肌，引起膈肌痉挛，患者会出现偶尔或长时间的打嗝现象。

第三、由于恶性肿瘤造成其消化功能不良，或者是胃内产气过多，酸碱失衡，引起患者出现打嗝和不适等症状。

第四、食管癌患者有时精神压力过大，过于紧张，也会出现打嗝的症状。

02

胃癌（尤其是贲门癌）

胃癌早期一般无明显症状，当肿瘤持续进展侵犯周围的迷走神经或者膈肌时，就可能诱发打嗝，而且往往是持续性的，有时甚至长达几十个小时。而贲门由于位于食管和胃的连接处，当贲门发生癌变时，会持续刺激到胃和食管的粘膜，从而更容易引起打嗝。不过，贲门癌引起的打嗝具有两个明显特征：

a/不会因为饮食过多时出现，而且具有反复、不易止的特点；

b/打嗝的同时还会伴有间歇性胸骨后闷胀不适或疼痛、进食不顺畅等症状。

03

肝癌

有些肝癌患者在疾病发展过程中，随着肿瘤的增大，会发生打嗝现象，这主要是由于肝脏肿瘤，尤其是靠近膈肌面的肿瘤，会刺激膈肌导致的膈神经兴奋，从而反射性引起膈肌痉挛引发打嗝。此外，在肝癌的介入治疗过程中，由于造影剂刺激，碘化油异位栓塞等原因，使得膈动脉受到刺激，也可以波及到膈神经，引发打嗝。

中风

对于老年人来说，如出现反复打嗝不能自动缓解，有可能是中风的预警信号。

中风之所以会出现打嗝症状，一方面是因为中风后颅内病变直接或间接影响呼吸中枢，调控呼吸心跳的延脑血管发生阻塞，植物神经功能紊乱，横膈膜的肌肉不断收缩，导致一直打嗝；另一方面是脑中风后常会发生应激性溃疡而致上消化道出血，出血后刺激胃黏膜殃及膈肌，膈肌痉挛造成打嗝。

迷走神经损伤

研究表明，打嗝可能跟迷走神经损伤存在关联，任何因素（比如肿瘤或者外伤等）导致颈、喉、胸以及腹部等部位迷走神经无法正常发挥作用，就可能出现顽固性打嗝。

肾功能恶化

肾功能受损会影响机体的整体代谢，随着体内有害废物越积越多，引起膈肌和迷走神经的不适，导致频繁打嗝。另外往往还伴随着骨痛、呼吸气味异常和肌肉抽搐等症状，而这些症状的出现也预示着肾功能的恶化，需及时采取治疗手段。

此外，中枢神经系统疾病包括：颅内肿瘤、中枢神经系统感染、脑积水、脑血管病变、头部外伤或术后、炎性脱髓鞘疾病等，也可能刺激脑神经引起膈神经痉挛，进而引发顽固性打嗝。

三

如何缓解打嗝？

2021年，美国德克萨斯大学的研究人员研制了一种名为强制吸气和吞咽工具（FISST）。这是一种带有入口阀的硬质饮水管，需要强吸力才能将水从杯子中吸入口中，抽吸和吞咽同时可分别通过诱导膈肌收缩和会厌闭合来刺激膈神经和迷走神经以缓解打嗝，试验表明该装置使92%的试验病例停止了打嗝。

强制吸气和吞咽工具（FISST）

相较于这种特殊的止嗝装置，平时常用的一些止嗝小技巧也相当实用，比如：

弯腰喝水法：弯腰至90度，大口喝下几口温水，因胃部离膈肌较近，可从内部温暖膈肌，在弯腰时，内脏还会对膈肌起到按摩作用，缓解膈肌痉挛，达到止嗝目的。   

深呼吸法：先深吸一口气，憋住一段时间，然后再慢慢呼出，反复3-5次。这样做可以有规律地调节膈肌的收缩放松，从而缓解打嗝。

屏气法：直接屏住呼吸30秒—45秒，或取一根干净的筷子放入口中，轻轻刺激上腭后1/3处，打嗝症状会立即停止。因为用筷子刺激上颚会诱发咽反射，能使患者突然屏气，使气道内二氧化碳浓度增高，从而干扰打嗝的神经反射活动。但心肺功能不好的人慎用此法。

袋子呼吸法：找一个袋子（纸袋或者塑料袋、保鲜袋都可）罩住口鼻呼吸，这样袋子里会有比较多自己呼出来的二氧化碳，呼吸几次，吸入的二氧化碳可以干扰打嗝的神经反射活动，抑制膈肌痉挛，可以起到缓解打嗝的作用。

总而言之，打嗝在日常生活中很常见，简单的非药物处理通常都有一定效果。持续打嗝会极大地影响生活质量，并且可能是某些严重疾病的预兆，如果出现以下情况，请及时就医：

a/连续2天打嗝不能自行缓解

b/各种物理方法都难以奏效

c/打嗝频次过多（每分钟打嗝次数超过60次甚至更多）

d/迁延不愈的打嗝，虽然每次打嗝不是很严重，但打嗝病程过长。

【本文作者系长征医院胃肠外科主治医师，版权相关事宜请联系刀先生】