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导读：本文系贺本绪先生的弟子整理所得。一起来聆听贺老临床实践中的谆谆教诲吧！ 贺老临证五十余载，医疗经验丰富，尤长于内科杂证。现将我们跟师学习中采撷的一部分医话整理于后。虽片言只语，亦可窥贺老辨证立法之一斑。  脾既恶湿亦不喜燥 许多中医书中经常引用“脾喜燥恶湿”，但这句话不够全面。它只强调了湿胜伤脾阳而忽略了燥胜伤脾阴的一面，因为，燥和湿都是异常现象。 古人喻脾属土，《内经》有“其性静兼，其德为濡，其用为化”（《素问·五运行大论篇》）之说，可见将脾比作土是很有道理的。因为土地能滋生万物，旱、涝均为其所忌，脾既为土，那就既恶湿（涝）亦不喜燥（旱），而宜濡润。 唐容川说“脾称湿土，土湿则滋生万物，脾润则长养脏腑”。他是主张燥湿相宜，勿太过与不及的。 “脾湿”乃由寒湿侵袭或脾阳不振，运化无权致水湿停聚。出现痰饮、水肿、带下诸证，治疗当以温运脾阳为法。 “脾燥”乃属阳气不足，津血亏损致脾失濡润。证见口干舌燥、消谷善饥、大便干结等，治宜益气养阴、润燥滋脾为法。 肺气的宣发与肃降 气源于肾而出于肺，肺与肾上下相通，升降相因，维持人体气机的通畅。肺气宣发、肃降以激诸脉之行，从而运气血和脏腑。 章潢说：“肺在诸脏之上，而诸脏之气咸由之吐纳也”（《图书编·养肺法言》），这说明了肺与其他脏的关系。 因为“肺主一身气机”，故脏腑的虚实变化，气血的通调与否，与肺气的关系极大。所以在辨证时要特别重视肺气对气血的作用，重视肺气与各脏腑之间的协调关系，重视肺气在疾病发生、转归上的作用。 认识肺气的宣发与肃降，不但在生理方面很重要，而且对临证有帮助，在治疗上往往可根据不同病情，分别采用宣气、肃降、收敛肺气等法，以燮理肺气，达到祛邪养正之目的。 清胃热不用苦寒 胃为水谷之海，后天之本。因此，临证制方遣药药中，需时刻不忘顾护胃气。苦寒之药最易伤胃，所以清胃热时定要谨慎。 余在治疗胃热证时，根据肃降肺气可降火、通利二便能泄热的道理，常在肃降肺气（常用药如瓜蒌、沙参、半夏、枳壳、陈皮等）的基础上，针对不同热型，分别配伍相应的药物，以因势利导，使热去而正不伤。 如在清虚热时，用人参白虎汤加减，可奏扶养阳气、升清降浊、输布阴液之效，从而虚热自除。 清实热时以小量泻下药，能收通腑气、去积滞之功，使实热清而不伤胃气。 诊太溪脉的意义 古代诊脉，人迎、趺阳、寸口，三部九候均诊，到现在只取寸口诊脉，虽简便易行，但仍有不足之处：就是不能全面了解患者全身情况。 余在临证中，如遇到重危病人，往往先诊太溪脉（即太溪穴的脉搏跳动，即使寸口、趺阳脉摸不到，也有救治的可能。 因为太溪脉属足少阴肾经，故可测知肾气的存在与否，太溪脉有一息尚存，便说明有一分生机。 数年前，余曾救一宫外孕大出血妇女，虽经西医多方抢救，病人仍濒于垂危之中，但唯一令人安慰的是：一摸太溪脉有微动。立即用“可挽救生命于瞬息之间”的独参汤两剂，半日内很快转机。 可见诊太溪脉对重危人病意义很大。 久病用大方 “久病用大方”，是指对患病时间较长的慢性消耗性疾病，选用药味较多、药量不大的方剂进行治疗的一种方法。它有一定的道理。 因为久病可使多个脏腑受累、虚损，治疗时用药单纯往往会顾此失彼，而采用大方可收到稳妥周全之效。 其道理是，大方中虽然药味较多，但药物的治疗作用，可以协同或相加，而毒、副作用会因用量较小而不显。 |
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