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作者：白敬田 河北省郸城县钱店镇张寨行政村新农合卫生室 编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 林凤 方某，男，18岁。2011年12月2号初诊。失眠，头晕，胃胀满疼痛，两侧偏头疼。遗精2年余，每周4~5次，屡用中西药医治，收效甚微。诊见：身体瘦小，面色苍白，舌红苔少。脉弦，左寸结，右关结，双尺洪数。辨证属肝气郁结，少阳相火偏旺。 处方：柴胡15克，酒黄芩9克，党参10克，半夏9克，甘草6克，桂枝6克，白芍9克，当归9克，苍术9克，川朴4克，云苓9克，陈皮6克，枳壳6克，桔梗6克，牛膝9克，杜仲9克，木瓜12克，吴茱萸3克，坤草12克，泽兰叶12克，生姜3片，大枣3枚。10剂，水煎服。 二诊：自述头晕、失眠已无，遗精依然。余思用药合拍，予原方10剂。 三诊：遗精每周1~2次，胃满胀疼已无，饮食增加，脉平。处方：原方减去吴茱萸，加生龙骨12克，生牡蛎12克，10剂，并加服逍遥丸。药尽告愈，嘱其自购逍遥丸3瓶善后，随访无复发。 按：遗精一症，青年当中很常见。多因情志不遂，抑郁成疾，或相火偏旺，梦而遗漏。前贤清代陈修园在《医学从众录》中云：“张顽石曰：亡血失精，举世皆滋补血气之药。而仲景独举桂枝汤，盖以人身之气血全赖后天水谷以资生。水谷入于胃，其清者为营，浊者为卫，营气不营，则上热而血溢，卫气不卫，则不寒而精亡，是以调和营卫为主，营卫和，则三焦各司其职，而火自归根，热者不热，寒者不寒，水谷之精微输化，而精血之源有赖矣。”观此病例患者脉弦，右关结，兼有头晕目眩，胃痛等症。余思用柴胡桂枝汤合平胃散加吴茱萸合拍。一二诊见效，三诊去吴茱萸加龙骨、牡蛎，以固精而收全功也。 治疗遗精小方子 芡实150克，鸡内金30克，面粉、白沙糖各适量。芡实、鸡内金研细，过筛备用。鸡内金放人盆中，加沸水浸烫，过凉后再加芡实、白砂糖、面粉，合面作极薄小饼，烙成焦黄色进食。 本方有补脾固肾，运脾消食功效。适用于脾虚食积，消化不良，肾虎遗尿、遗精。 本方出自《医学衷中参西录》，原方用于“老人气虚，不能行痰，致痰气郁结，胸部满闷，胁下作疼，凡气虚痰盛之人，服之皆效，兼治疝气”。为治疗脾虚食积和肾虚遗尿、遗精方。脾虚运化无力，饮食停滞不消，则见脾虚食积；肾虚固摄无力，则见遗尿、遗精，法宜补脾固肾，运脾消食，方中以芡实、鸡内金为主，芡实补脾固肾，鸡内金运脾消食，固精止遗，两者合用，补脾消食，固肾止遗之力增强，以面粉、白糖为辅佐，面粉与芡实配合，一者补心，一者补肾，使心肾相济，水火调和；白沙糖补脾益胃以助芡实、鸡内金之力。诸料合用，共成补脾固肾，运脾消食之方。本品补中有消，对老人或小儿体虚食积尤为适宜。 《医学衷中参西录》还以本方去芡实，用于“小儿疳积痞胀，大人瘤瘕积聚”。 本方对外感未清，尿赤便秘及阴虚火旺者不宜食用。 I 来源出处：本文摘自《中国中医药报》2013 年第3837期。I |
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