外伤紧急自救术——止血

止血

创伤紧急自救

　　地震！塌方！车祸！这些词最近不时出现在我们生活中。汶川地震造成69227人遇难，374643人受伤，17923人失踪。尼泊尔地震截至2015年5月6日，至少造成7903人死亡，16390人受伤。冰冷的数字背后是无数支离破碎的家庭。无论是不久前的尼泊尔，还是七年前的汶川，生命逝去之殇，无论于亲朋还是国家，横亘时光，未曾改变。

在

大量的伤亡人员中，很多是由于受伤后不能正确救治而导致的。现场急救是后续救治的前提和基础，规范有效的现场处理是可以降低死亡，减少残疾！故外伤紧急自救术人人必会！

I

外伤现场急救原则

现场抢救越及时，获救的希望就越大。要遵循先救“生”再救“人”的原则[1]，即先考虑如何维持生命，再考虑如何脱离险境。专业人员按照“快速评估病情—优先处理致命伤，维持生命体征—稳定病情—迅速安全转运”的程序。止血，往往是维持生命的首务。

II

创伤的四项急救措施

①止血

②包扎

③固定

④搬运

　　这一期我们和大家一起来了解一下止血技术。现场常用的止血技术有五种，包括指压法、直接压迫止血法、加压包扎止血法、填塞法和止血带法[2]

1

指压法

适用于头部和四肢某些部位大出血

　　用手指压迫伤口近心端动脉，将其压向深部骨，阻断血液流通。

壹

指压颞浅动脉

　　适用于一侧头顶、额部的外伤大出血。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。

图①

贰

指压面动脉

适用于颜面部外伤出血。用一只手的拇指和食指，或拇指和中指分别压迫双侧下颌角约1cm的凹陷处阻断面动脉血流。（注意面动脉在颜面部有许多小支相吻合，必须压迫双侧）

图②-1

图②-2

叁

指压耳后动脉

　　适用于耳后外伤大出血。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。

图③-1

图③-2

肆

指压枕动脉

　　适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血。用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉血流，另一只手固定头部。

图④枕动脉位置如上③-1图

伍

指压肱动脉

　　适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血。用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂。

图⑤-1

图⑤-2

陆

指压桡、尺动脉

　　适用于手部大出血。用两手的拇指和示指（食指）分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉。（注意桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛的吻合支，必须同时压迫双侧）

图⑥-1

图⑥-2

柒

指压指（趾）动脉

　　适用于手指（脚趾）大出血，用拇指和食指分别压迫手指（脚趾）两侧指（趾）动脉，阻断血流。

图⑦

捌

指压股动脉

　　适用于一侧下肢的大出血。用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉。阻断血流。伤员应该处于坐位或卧位。

图⑧-1

图⑧-2

玖

指压胫前、后动脉

　　适用一侧脚的大出血。用两手的拇指和食指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。

图⑨-1

图⑨-2

２

直接压迫止血法

适用于较小伤口的出血

用无菌纱布直接压迫伤口处。

图II-1

图II-2

3

加压包扎止血法

适用于各种伤口

　　这是一种比较可靠的非手术止血方法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围比伤口稍大。（没有无菌纱布可用消毒的卫生巾，餐巾等替代）

图III-1

图III-2

４

填塞止血法

适用于颈部较大而深的伤口

　　对颈部较大而深的伤口，先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住血可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。

图IV

５

止血带止血法

适用于四肢大出血

当其他止血法不能止血时才用此法。

图V-1

图V-2

止血带的

操作要点

部位

　　上臂外伤大出血应扎在上臂伤1/3处。前臂或手大出血应扎在上臂下1/3处，不能扎在上臂中1/3处。因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1/3交界处。

衬垫

　　使用止血带的部分应该有衬垫，否则损伤皮肤。可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。

松紧度

　　应以出血停止、远端摸不着脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧损伤组织。

时间

　　一般不超过5小时，原则上每小时要放松1次，放松时间为1-2分钟。

　　以上就是外伤止血技术的介绍，请收藏它。日后遇到出血的外伤，别紧张，搜索出来，用它来指导紧急处理，为专业救援赢得时间！！当然，需要拨打急救电话120。下期我们将继续为大家介绍创伤自救技术——包扎，敬请期待！

参考文献：

[1] Hale JF.Managing a disaster scene and multiple casualties before help arrives.Crit Care Nurs Am,2008,20,:91-102

[2] 刘晓伟，刘志地震灾害现场急救与处理原则//中华全科医学杂志，2008年8月第7卷第8期：506-508