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来源 | 医咖会 最新一期(October 14, 2017)的柳叶刀杂志，刊登了一篇关于中国交通和公共卫生的综述，文章的第一作者为北京大学人民医院创伤骨科的姜保国教授。 该综述主要聚焦以下几个方面：交通事故和交通伤造成的健康影响，以及相应的急救系统；交通工具带来的体力活动不足和空气污染问题；中国未来改善交通安全和公共卫生的诸多策略。 交通事故和交通伤的健康影响 交通事故和交通伤
图1. 1990-2015年部分国家交通伤所致疾病负担 (DALY为伤残调整寿命年；数据来自GBD Compare) 在中国，交通相关死亡占意外死亡的80%，伴随着20世纪80年代末快速机动化的到来，道路交通伤害和死亡率大幅增加(图2)。这种增加一直持续到2003年，中国开始执行《中华人民共和国道路交通安全法》，可以看到，警方报告的交通事故相关伤亡明显下降。
图2. 1970-2015年中国交通事故、交通伤和死亡情况 从图3可以看到，在中国不同省份，交通事故所致负担存在明显差异。中国农村地区的交通伤害死亡率要高于城市地区(图4)。2014年，约55%的交通死亡发生在农村地区，而这些地区的人口数只占中国总人口的45%。这些地区的独特环境造成交通事故和交通伤的高发，例如重型车更多，车速高，远离急救系统，旧车安全设备差，道路照明条件差，无照驾驶更多。
图3. 2005，2010和2015年中国不同省的交通伤死亡率
图4. 2014年，年龄特异性的交通伤死亡率 行人、自行车和机动车事故 2001年到2015年，行人、自行车、电动自行车和摩托车导致的交通死亡，分别占整个交通死亡的25.5%，11.9%，4.2%和25.5%。这个时期中，行人和自行车导致的交通死亡下降，而电动自行车导致的交通死亡上升，摩托车导致的交通死亡先达到一个高峰，随后下降(图5)。
交通所致空气污染 在中国，交通和健康问题的关键联系还主要来自空气污染相关疾病的重大负担。交通所致的空气污染，主要有颗粒物、臭氧、氮氧化物，以及这些污染物的组合。1980年到2005年，交通空气污染物的总排放量快速增加，此后，从平均水平以及长期(5-10年)来看，排放量持平或有所下降（氮氧化物除外）(图6)。
图6. 1980-2014年客车和货车排放空气污染物的相对变化(以1980年为基础水平) 短期和长期暴露于空气污染，包括颗粒物、氮氧化物(特别是NO2)，臭氧和一氧化碳，与发病率和死亡率上升相关。空气污染与中国城市地区总死亡率、心血管和呼吸系统死亡率存在显著正相关关系。婴儿和儿童，青少年，以及老年人，比普通人群更易受到这些污染物的影响。空气污染(尤其是颗粒物)与不良妊娠结局具有相关性，例如低出生体重，早产和先天性异常，特别是心血管缺陷。 在综述中，作者针对中国未来的健康交通，给出了多方面的建议，包括：保护公共卫生和改善交通安全的政策方面的举措；倡导鼓励健康的交通方式，增加体力活动；改善车辆安全设施和采取新技术，以减少交通伤亡；加强机动车排放控制；改善交通创伤急救系统等。 文章来源：Lancet. 2017; 390: 1781–91 |
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