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“你这是肺癌，而且很可能出现了骨转移。”54岁的宋华（化名）拿到诊断结果时，心情跌到谷底。更让他想不明白的是：明明已经戒烟8年，为何肺癌还要找上自己？ 宋华是湖南长沙人，身高170厘米的他，如今体重只剩95斤。宋华妻子介绍，宋华以前是一名老烟杆，“烟不离手，每天至少2包，多的时候抽三四包，抽了有20多年。”8年前，由于患有肺气肿，宋华终于把烟戒掉了。 去年下半年，宋华经历了一场感冒。奇怪的是，感冒治好后，他仍旧咳嗽，左胸也出现隐隐作痛的症状。今年年初，他咳出了血痰。意识到情况严重的宋华，当即在家人的陪护下前往某三甲医院进行了系统检查，被诊断为肺鳞癌，而且很可能出现了骨转移。 △湖南省胸外科学术带头人之一，博士生导师张春芳教授讨论患者病情。 这份初步诊断结果大大出乎宋华及其家人的意料。“明明已经戒烟8年了，为什么还会得肺癌？”沮丧的宋华尽管难以接受这样的事实，还是在家人陪同下接受了5个周期的化疗和35次放疗。但治疗效果并不佳，出院后，宋华一直感到左胸疼痛。 为求进一步诊治，宋华在亲戚的建议下前往长沙珂信肿瘤医院，申请了该院的胸部肿瘤MDT会诊。 10月11日，张春芳教授、罗以教授、谭正教授等13名来自长沙珂信及国内各大三甲医院的顶尖肿瘤专家一同为宋华会诊。 △长沙珂信肿瘤医院院长、肿瘤内科专家罗以教授对会诊患者提出针对性诊疗意见。 “病人的原发灶较前有所减小，但出现了股骨头转移，肺部有感染。”会诊专家介绍，宋华此前的肺穿刺结果显示为高-中分化鳞癌，为T3N0M1 Ⅳ期，已经接受了化疗二线治疗方案。“目前可以通过氩氦刀或粒子植入的办法来解决疼痛症状，针对股骨头转移灶，建议先进行放射治疗。” 会诊专家解释，之所以给出这样的治疗建议，是考虑到宋华的病情已经不适合外科手术干预，暂时也不宜进行化疗，而氩氦刀冷冻消融术和粒子植入术等微创介入治疗对病人损伤小，能有效缓解肿瘤侵犯神经根造成的剧烈疼痛，提高生存质量，对病人帮助更大。 专家还提醒，肺癌、食管癌等胸部肿瘤患者应当尽早参加胸部肿瘤MDT会诊，“初诊方案对肿瘤患者意义重大，直接关系到预后，并对后续治疗有极大影响。如果胸部肿瘤患者能在确诊初期就参与MDT会诊，获得规范个性化的治疗，将有效提高生存几率和生活质量。” △长沙珂信肿瘤医院胸外科主任、国内知名胸外科专家谭正教授提出治疗建议。 宋华是在戒烟长达8年后被诊断为肺癌，那么戒烟还有意义吗？网络上甚至流传着一种说法：对烟民来说，吸烟是其生理状态平衡的一环，戒烟等于是破坏了这种平衡，所以容易患癌。 对于这种说法，长沙珂信肿瘤胸部肿瘤MDT会诊专家们予以了否认，称肺癌的病因机制尚不明确，吸烟、遗传、环境污染等都与肺癌发生有一定关系，但肺癌的发生与戒烟与否不存在直接联系，因为吸烟对于肺伤害的积累是长期的，损害早已存在，只是表现出来的时间早晚而已。 △专家们通过患者的CT片分析病情。 专家称，所有吸烟者的肺的质量都非常差，不少烟民50或60岁就会发生肺气肿。而烟民不管烟龄多久，肺部都有多多少少的黑色物质积累。 此外，吸烟还会诱发口腔癌、舌癌、食管癌、胃癌、胰腺癌等多种癌症，以及心脏病、血管硬化、心肌梗塞、支气管炎等多种严重的疾病。 专家认为，从健康角度考虑，最好尽早戒烟。40岁以上的人群，吸烟指数超过400（每天吸烟的支数×吸烟年数）的人，吸二手烟超过20年的人，以及家族有癌症发病史的，建议每年做一次低剂量螺旋CT检查，做到“早预防、早诊断、早治疗。” |
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