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冈上肌和冈下肌损伤如果均在其止端，其临床表现在肱骨大结节处或肩峰下疼痛和压痛。 冈上肌止于肱骨大结节最上面的骨小面； 冈下肌止于肱骨大结节中后部的骨小面。 冈上肌损伤的痛点或压痛点在肱骨大结节最上面。 冈下肌止端损伤，其痛点或压痛点在肱骨大结节的后上方，比冈上肌损伤的痛点偏肩关节的后下方。 冈上肌的作用是使臂外展，冈下肌的作用是使臂内收、外旋。 所以臂内收、外旋时，肩部疼痛加重或难以完成此动作，应考虑冈下肌止端损伤；若肩关节外展60°～120°时引起疼痛，再上举疼痛可缓解者（图7-12），可考虑是冈上肌止端损伤。 图7-12 肩疼痛弧示意图 由此问题的解答，让我们知道掌握解剖知识的重要性。各块肌肉的起、止点在什么地方？功能和作用是什么？正常状态下应该是什么样子，当发现其功能和作用异常了，那么该组织就处在病态了。在肌肉起止点处有压痛或硬结者，即是针刀治疗的地方。
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