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腰椎间盘突出临床表现

 颈椎矫正 2017-10-15
在日常生活中,腰椎间盘突出是一种很常见的疾病,但对于办公一族来说,却是苦不堪言,疼痛难忍,如果我们想对其进行有效治疗,就必须要知道腰椎间盘突出的主要症状有哪些,这样才能够做出正确的判读治疗。那么,腰椎间盘突出临床症状表现有哪些呢?

  1、腰痛和一侧下肢放射痛:是该病的主要症状,腰痛常发生于腿痛之前,也可二者同时发生;大多有外伤史,也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点:

  (1)放射痛沿坐骨神经传导,直达小腿外侧、足背或足趾。如为腰3-4间隙突出,因腰4神经根受压迫,产生向大腿前方的放射痛。

  (2)一切使脑脊液压力增高的动作,如咳嗽、喷嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛。

  (3)活动时疼痛加剧,休息后减轻。卧床体位:多数患者采用侧卧位,并屈曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛,只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者,常有间歇性跛行。


  2、脊柱侧弯畸形:主弯在下腰部,前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系:如突出位于神经根的前方,躯干一般向患侧弯。

  左:髓核突出位于神经根内前方,脊柱向患侧弯,如向健侧的弯则疼痛加剧

  右:髓核突出位于神经根外前方,脊柱向健侧弯,如向患侧的弯则疼痛加剧

  3、脊柱活动受限:髓核突出,压迫神经根,使腰肌呈保护性紧张,可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张,腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制,前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。侧弯受限往往只有一侧,据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。

  4、腰部压痛伴放射痛:椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点,并伴有向小腿或足部的放射痛,此点对诊断有重要意义。


  5、直腿抬高试验阳性:由于个人体质的差异,该试验阳性无统一的度数标准,应注意两侧对比。患侧抬腿受限,并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛,系因患侧神经受牵拉引起,此点对诊断有较大价值。

  6、神经系统检查:腰3-4突出(腰4神经根受压)时,可有膝反射减退或消失,小腿内侧感觉减退。腰4-5突出(腰5神经根受压)时,小腿前外侧足背感觉减退,伸及第2趾肌力常有减退。腰5骶1间突出(骶1神经根受压)时,小腿外后及足外侧感觉减退,第3、4、5趾肌力减退,跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。


  很多患者在腰椎间盘突出并不是非常严重的时候,会运用家庭牵引的方法来治疗病症,这是一种比较好的方法,也是属于日常护理的范畴。

  1、按照医生的建议进行牵引

  家庭牵引虽然简便易行、较为安全,也应按照医生的建议,定制牵引的姿势、重量、时间,以免发生意外。

  2、牵引时选择硬板床

  腰椎间盘突出患者家庭牵引时需要卧床,应准备硬板床,以便于保持拉力,若选择质地柔软的床会失去牵引的效果,还会加重病情。


  3、牵引带必须合身

  定制合适的牵引带,骨盆牵引带的拉力必须作用在髂骨翼上,并须保护骨突部,以防压疮。

  4、牵引需要长时间坚持

  很多的患者牵引一段时间之后症状有所缓解,停止继续牵引,这样容易导致疾病的复发,应该继续进行牵引治疗。


  一般患者在牵引一段时间之后腰椎间盘突出症状会有所缓解,部分患者可能症状不减轻,此时建议患者采用保守疗法治疗,比如膏贴,热敷,推拿,针灸等。目前贴敷传统黑膏药是临床中治疗腰椎间盘突出最常用到的方法,熬制膏贴的药物成分很复杂,贴敷于患处后,其药物成分可以直入皮下软组织,消除无菌性炎症,松解软组织的互相粘连,增强对养分的吸收,恢复弹性,加强对骨骼的包覆力,达到消除症状的效果。还可以抑制骨质增生的发展,修复骨骼表面的损伤。

  


  日常注意:

  平时要有良好的坐姿,睡眠时的床不宜太软。

  长期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改变姿势。

  职业工作中需要常弯腰动作者,应定时伸腰、挺胸活动,并使用宽的腰带。

  应加强腰背肌训练,增加脊柱的内在稳定性,长期使用腰围者,尤其需要注意腰背肌锻炼,以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。

  如需弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,减少对腰椎间盘后方的压力。

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