|
很多年轻人热衷于减肥，很多人肥胖并不是吃的太多，有的肥胖患者说：喝凉水都长肉。有的肥胖者还有厌食的症状。所有这些肥胖，都可以算作虚胖。中医上有句成语：瘦人多火，胖人多痰，还有“形盛气虚”之说。有些人就弄不明白了，有说胖人多痰湿的，有说胖人多气虚的，到底是痰湿为患？还是气虚为患？其实是一回事，气虚为本，痰湿为标。痰湿是气虚的产物，阻碍了气机，可以加重气虚。但气虚是产生痰湿的源泉，气足了则水液运行通常，何能产生痰湿？所以大多数胖人，也就是“形盛”之人，大都气虚，胖人不耐疲劳，稍微劳动则气喘吁吁，就是明显的佐证。胖人多痰湿，虽然不是水肿，但也类似于水肿，只不过氺液均匀地分布而已，不表现出指压凹陷。治疗这类患者，必须大补元气，佐以利水化湿。经过一段时间治疗，各种不适症状得以改善，体重得以下降，水肿得以消失。
孟某，24岁，女，体重骤增2月，月经不潮3个月，疲劳乏力，食少，恶心欲吐，稍食则胃脘饱胀，嗝气连连。性格急躁易怒，失眠多梦，大便二三日一行，舌质红，苔白厚。患者为一亲戚，小两口开一药店，出售中西药品。开业伊始，生意清淡，压力较大；筹备开业，梳理打点，颇费心思。总之过于劳心劳力，以至于体重骤增。患者很纳闷，吃不下饭，食则胃脘胀满，恶心欲吐，为什么还迅速长肉？脉之，沉弱而无力。月经三月未潮，不会是怀孕了吧？患者说，我们是想怀孕，可是最近刚检查过否认怀孕。过于劳累，耗伤气血，气血不足，则月经三月不潮。气不足则无力运化水湿，水湿内停，则体重骤增，体型骤胖，气不足，心情焦躁，则升降失职，出现食少纳呆、恶心欲吐、胃脘胀满。唯有大补气血、化水湿，别无二法。生黄芪60g人参20g当归20g川芎12g白术30g云苓30g熟地30g柴胡20g香附20g白芍30g升麻15g半夏15g黄连10g黄芩20g厚朴15槟榔20g鸡血藤30g桂枝30g王不留20g益母草20g炒枣仁30g甘草10g 还有一位患者，应该算是富二代吧，也是24岁女性。她妈妈是一位律师，也是省政协委员，喜好京剧。有一次我们出去考察，聊京剧聊得很投机，但她只知道我是出版社的，不知道我还略通医术，后来姑娘身体不好，想找一个好中医调理一下，别人向她推荐了我，一说我的名字，她说不用介绍了，我们很熟，自己就带着姑娘找到我这里。近一段时间来，姑娘体重骤增，而且食少纳呆，颜面稍有浮肿。为了减肥，每天去健身房，在健身教练的指导下进行训练，大汗淋漓。虽然运动量大，但是体重不减还增，而且疲劳乏力，腰酸背痛，嗜睡。而且越运动，感觉越不舒服。可是体重越增加，教练就越要加运动量，但大量运动后，反而这些不适的症状就越厉害，颜面浮肿翌日晨起就更明显。食少纳呆，不知饥，稍食则饱，稍微多食一点则胃脘饱胀。月经不规律，已经两个月未潮。舌质淡胖有齿痕，脉沉弱无力，重按方能应指。生黄芪50g人参15g当归20g川芎12g白术30g云苓30g熟地30g柴胡20g香附15g白芍30g升麻15g半夏12g黄连9g黄芩20g厚朴12槟榔15g鸡血藤30g桂枝30g王不留20g路路通15g泽泻20g麻黄6g甘草10g，水煎服，日一剂，生姜大枣为引。嘱其暂停健身运动，可以作力所能及的慢跑等活动，感觉累就要休息，不要勉强，等体力恢复后再增加运动量。因为大剂量运动，大汗淋漓，耗气伤血，相当于“壮火食气”，适当的运动量（使身体微微汗出，通体温暖如春）可以促进气血的运行更加通畅，有利于气血的化生，相当于“少火生气”。运动量越大，耗气越剧烈，气血亏虚更甚，不能化解水湿，引起水湿内停，虽然很少吃饭，但体重骤增，实质就是水肿的另一个表现形式，民俗俗语讲“喝凉水都长肉”，大都是这种虚胖。这位患者吃了二十多服药，感觉很好，能吃饭了，精神状态好了，后来调方，又继续服用二十余服，体能恢复，不感觉疲劳，体重下降，颜面也不再浮肿，月经也正常了！ 还有一位44岁的女性患者，闭经2年，以为更年期提前到来，未做治疗。后来心脏不好，胸闷憋气，心慌气短，有时前胸后背疼痛，下肢出现凹陷性水肿，原先穿36码的鞋子，现在必须穿39码，脚也肿大。体型胖大了许多，肌肉松弛。疲劳乏力，面色苍白无华而矮胖，喜欢温暖畏寒而怕风，食少纳呆，稍微多吃那么一点，即出现心下痞满，口渴而不多饮，大便2-3日一行，小便可，失眠多梦。舌质淡而无华，露青紫之色，舌体胖而有齿痕，苔薄黄，脉沉细无力。心电图示前壁、下壁心肌缺血。生黄芪90g人参20g当归20g川芎12g白术30g云苓30g熟地30g柴胡20g香附20g白芍30g升麻15g半夏12g黄连9g黄芩30g干姜20g厚朴12槟榔20g鸡血藤30g桂枝30g丹参40g炮附子60g（先）泽泻20g炒枣仁30g五味子10g甘草10g。水煎服，日一剂。生姜大枣为引。患者先后在此方基础上加减，共计服药四十余服。下肢水肿消失，体重减轻十多斤，穿鞋恢复了36码。面色已显露红润，能适应家庭生活及一般工作。纳眠都恢复正常。 很多肥胖都属于虚胖，并不是用大黄泻下才能减肥。在虚胖的时候，更需要通过调整气机，促进气化，将体内多余的水分代谢掉，才能使体重下降，使人更健康，生活质量得以提高。 |
|
|
