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最全经典总结丨人体全身各部位CT医学影像诊断常用数据

 行者无渔 2017-10-16

一、头 颈 部


颅脑


正常CT值(Hu)白质皮层
平扫(平均值)3932 
增强(平均值)4133-35 

❖每个数值的偏差±2 Hu,皮质与白质之间的CT值相差:大约7 Hu。


1 . 侧脑室

前角(Monro孔水平) :

40岁以下:<12 mm 

40岁以上:<15 mm


体部指数:B/A>4=正常


2. 正常脑室系统测量值(mm)

项 目

<2岁

2~60岁

>60岁

Hackman值

≤35

≤45

≤55

三脑室横径

≤5 

≤7 

≤9

四脑室横径

≤9 

≤11 

≤13

纵裂宽径

<3 

<3 

3~5 

脑沟宽径

不可见

<3 

3~5 

Hackman值=侧脑室前角间径+尾状核间径之和


3 . 顶部脑沟

宽度不应超过5mm。 


4 . 垂体

✦高度

正常男性1.4-5.9mm(平均3.5mm)

正常女性2.7-6.7mm(平均4.8mm)

青年女性特别是妊娠期高径可达9-10mm(也有人报道达12mm者)


✦宽度(在冠状位上的横向长度,分娩年龄的女性):12.9 mm±1.6 mm


✦在冠状位上的垂体的面积(高度x宽度,分娩年龄的女性):93 mm2±1.6 mm2


✦垂体柄:<4 mm


5 . 脑出血血量

算法:长×宽×高×π/6(单位:ml)。 


在脑梗塞2-3w时进入吞噬期,往往可以见到模糊效应。 

腔隙性脑梗塞的大小一般小于15mm

小于5mm者CT不易发现,大于15mm者为巨腔隙,最大径达35mm

 
6 .  颅缝分离

颅缝双侧相差1mm以上

单侧缝间距大于1-2mm


成人颅缝单侧大于1.5mm即可诊断

儿童有的颅缝较宽,但亦不应超过2mm。 


7 .  颅内血肿

CT值多高于60Hu,在60-90Hu之间,最大(红细胞压积为100%时)不应超过94Hu


8 . 透明隔囊肿

横径大于3mm,双侧壁向外膨凸,椭圆形或近球形,脑脊液密度。 


五官


1 . 眼球直径

✦轴位:右:28.6 mm±1.2 mm 左:29.4 mm±1.4 mm


✦矢状位:右:27.8 mm±1.2 mm 左:28.2 mm±1.2 mm


2 . 眼球位置

后缘位于颧骨间线后:9.9 mm±1.7 mm

在摆位良好的横轴位图像上,于两侧颧突之间作一连线,正常人大约有眼球的1/3位于该线之后,如位于此线后方的眼球面积少于1/3时,指示有意义的眼球突出。


3、视神经(轴位):

✦眼球后节段:5.5 mm±0.8 mm 


✦最狭窄的位置(约在眼眶中央部位):4.2 mm±0.6 mm


4、眼静脉

1.8 mm±0.5 mm(轴位,4 mm的层厚)

2.7 mm±1 mm(冠状位)


5、眼部肌肉

✦上直肌:3.8 mm±0.7 mm

✦斜肌:2.4 mm±0.4 mm 

✦外直肌:2.9 mm±0.6 mm

✦内直肌:4.1 mm±0.5 mm 

✦下直肌:4.9 mm±0.8 mm


6 . 泪腺

少于1/2的腺体位于颧骨额突前方


7 .  正常眼环

厚度2~4mm


8 .  晶体CT值,70~80HU;

      玻璃体CT值:0~10HU


9 . 视交叉:

冠状位:宽度9-18 mm,高度3-6 mm

轴位: 宽度12-27 mm,深度4-9 mm

骨性外耳道大约1.5cm长,占据外耳道之内2/3,外侧1/3为软骨部。 


10 . 内耳道

5-10 mm(平均为7.6 mm)

两侧相差应该在1 mm之内,但要注意窗口技术的选择


开口前后径正常为3-5mm,大于5mm为增大。



颈部


1 . 颈部食管

后上方平第6颈椎下缘,前上方平环状软骨,与咽相接,下平颈静脉切迹至第1胸椎上缘的斜面。  


食管壁厚度取决于膨胀程度,一般不超过3mm。


2 .  颈部气管

成人颈部气管长约6.5cm

横径约1.94cm

矢状径约1.87cm

有6-8个气管软骨

仰头或低头时气管上下移动约1.5cm

其上段位置表浅,下段位置较深,距皮肤约4cm。


3 . 颈椎椎管

近似一尖端向后的三角形,C1-C3逐渐变小,C4-C7大小一致


前后径在C1为16-27mm

下颈部颈椎椎管为12-21mm。 


4 . 甲状腺的大小

长度:3.6-6 mm(重组)

宽度:1.5-2 mm 

深度:1-2 mm



上呼吸道管腔(正常呼吸)


1 . 副鼻窦

✦额窦:高度约1.5-2 cm


✦碟窦:宽度约0.9-1.4 cm 


✦上颌窦:宽度约2 cm 高度约2 cm


2 . 椎前软组织

✦咽后部:1.7 mm±0.7 mm 


✦舌后部:9.9 mm±1.7 mm:6.0 mm±1.1 mm


✦气管后部:8.4 mm±2.5 mm


3 . 喉部入口:(舌骨水平面):19 mm±4 mm 


4 . 声门:21 mm±4 mm 


5 . 血管的管径(甲状腺水平):颈总动脉:6-10 mm



二、胸 部 



1 . 肺实质的CT值:-403 Hu±25 Hu


2 . 主动脉直径:<4 cm

✦ 升主动脉:

肺动脉干分支水平:3.2 cm±0.5 cm 

主动脉根部水平:3.7 cm±0.3 cm


✦ 降主动脉:2.5 cm±0.4 cm 

主动脉弓:1.5 cm±1.2 cm 

升主动脉与降主动脉直径的比率约=1.5:1 


3 . 上腔静脉的直径

主动脉弓水平:1.4 cm±0.4 cm 

肺动脉干分支水平:2 cm±0.4 cm


4 . 肺动脉的直径

肺动脉干:2.4 cm±0.2 cm 

左侧肺动脉:2.1 cm±0.4 cm

右侧肺动脉近端:1.9 cm±0.3 cm

右侧肺动脉末端:1.5 cm±0.3 cm

右肺动脉心包内部分正常测量值12-15mm


5 . 空泡征

指病灶内1-2mm(或<5mm)的点状透亮影。 


6 . 肺内结节或肿块的分叶

弧弦距/弦长

≥0.4为深分叶;

=0.3为中分叶;

≤0.2为浅分叶。 


7 . 肺结节

直径小于4cm的肺内类圆形病灶,4cm及其以上者则称为肿块

粟粒结节指4mm以下的点状结节  

肺内小结节或粟粒结节大小约1-2mm


8 . 肺内病变

小于2cm者80%为良性

大于4cm者绝大多数为恶性

厚壁空洞其壁厚大于3mm。 


9 . 气胸

气带宽度相当于患侧胸廓宽度的:

1/4时被压缩的肺大约为25%左右;

1/3时被压缩的肺约为50%左右;

1/2时被压缩的肺约为65%左右

肺泡壁破裂融合而成含气空腔,大于10mm时称为肺大泡,无壁。


10 . 大叶性肺炎的分期

充血水肿期(12-24h)

红色肝样变期(2-3d)

灰色肝样变期(4-6d)

消散期(7-10d)。 


11 . 纵隔

胸腺的横径:1-2 cm

纵隔内淋巴结任何径线大于1cm者均视为异常



心脏


1 . 右心房

最大横径:4.4 cm 

主动脉根水平:1.9 cm±0.8 cm 

二尖瓣水平:3.2 cm±1.2 cm 

心室中心:2.8 cm±0.4 cm


2 . 左心房

最大前后径:4-5cm 

主动脉根部水平:2.4 cm-4.5 cm 

二尖瓣水平:2.9 cm-4.9 cm


3 . 正中矢状面和室间隔的角度:38度


4 . 室间隔厚度:约5-10 mm


5 . 心包的厚度:1-2 mm,局部增厚不超过4mm


6 . 心肌的厚度:10-12 mm


7 . 心包积液

少至50ml液体即可检出,仰卧位少量积液一般位于左室后壁下方,宽度较小,心外侧及心前区仅有少量或无液性暗区,其积液量一般在100ml以下;


中等量积液均匀分布于左室后方,心尖、心脏外侧、右室前壁之前,以房室沟处最多,其积液量在100-500ml之间;


大量积液,积液暗区较宽,遍布心脏周围,心后最多,左房后壁之后也可见到,有时心脏悬浮于积液中,其积液量在500ml以上。 



三、腹 部 


重要的测量数据


1 . 肝:

✦ 肝左缘的角度:约45° 

✦ 左叶(在脊柱旁线上标准前后径)为5 cm

✦ 尾状叶/右叶(CL/RL)=0.37±0.16(肝硬化时为0.88±0.2)


2 . 脾

✦ 厚度(D):4-6 cm 

✦ 宽度(W):7-10cm c 长度(L):11-15cm

✦ 脾指数:DxWxL=160-440


3 . 胰腺

✦ 头部为3.5 cm 

✦ 体部:2.5 cm 

✦尾部:2.5 cm 

✦主胰管:宽度1-3 mm


4 . 肾上腺:(变异较大):侧肢的厚度<10 mm


5 . 胆囊

✦ 断面直径为5 cm(大于5 cm可疑为有水肿、积液)

✦ 胆囊壁的宽度:1-3 mm

✦ 胆总管的宽度:≤8 mm(在胆囊切除后:≤10 mm)


6 . 下腔静脉:横径为2.5 cm


7 . 腹主动脉:横径约18-30 mm


8 . 肾脏

✦ 前后径约4 cm 


✦ 横径5-6 cm:头尾向的直径(=最高层到最低层)8-13 cm 左右的差异<1.5 cm


✦ 横位的肾轴:

肾夹角120° 

肾门水平的肾横径:(5-6)cm(a横向的)x(3-4)cm(b前后的)


✦ 肾脏皮层的宽度:4-5 mm 

✦ 输尿管的宽度:4-7 mm


✦肾脏的上极的位置

右:L1的上缘 

左:T12的下缘(可变的,注意相差不超过1.5个椎体高度)


✦肾极之间的距离

上极:相隔约10 cm(4-16 cm) 

下极:相隔约13 cm(9-18.5 cm)


9 . 常见器官标准CT值 

肝:65 Hu±10 Hu 

脾:45 Hu±5 Hu 

胰腺:40 Hu±10 Hu 

脂肪:-65 Hu--100 Hu

肾脏:平扫35-45 Hu缺乏对比;强化后皮层:约140 Hu

肾上腺:平扫为25-40 Hu

肌肉:45 Hu±5 Hu

静脉:平扫时大约为40-55 Hu

胆囊:0-25 Hu

血管平扫:40-55 Hu



肝脏


1. 上下径不大于15cm


2. 右肝叶前后径大于左肝叶前后径1.2~1.9倍,不超过2倍


3. 右肝叶横径大于尾叶横径2~3倍


4. 肝脏

平扫CT值:40~80HU,高于脾脏。

增强扫描CT值升高至120~140HU。

由于肝内糖原含量较高,所以平扫时肝实质密度稍高于胰腺、肾和脾,肝平均比脾高7-8Hu。


5 . 门静脉正常值:

主干长为4.8-8.8cm平均7.3cm

横径0.7-1.6cm平均为1.09cm



胆囊、胆道


1. 胆囊壁厚度,≤3mm,>5mm为异常


2. 胆囊横径;3~4cm;上下径;7~10cm


3. 胆囊CT值;0~20HU,密度均匀


4. 胆总管

正常横径;6~8mm,术后胆总管管径1cm内仍属正常。

总肝管直径3-5mm,一般不能显示。

总肝管和胆囊管和并形成胆总管,胆总管直径<6mm为正常,6-10mm者为可疑扩张,大于10mm者为扩张。 



脾脏


1. 正常脾脏

上下径平均值12cm,不超过15cm

前后径7cm

横径4cm


2. 正常脾脏的前缘,位于腋中线后方


3. 正常脾脏的密度均匀,略低于肝脏


4 . 成人脾重100-250g,长12cm,宽7cm,厚3-4cm,正常脾长度不超过15cm,脾下缘不超过肝右叶最下缘,脾前缘不超过腋中线


5 . CT横断面以5个肋单元作为脾的正常标准。 



胰腺


1. 前后径

胰头≤3cm ,

胰体≤2.5cm

胰尾≤2.0cm


2. 与第二腰椎椎体横径之比:

正常胰头的前后径/L2椎体横径=1/2~1/1

胰体前后径/腰2椎体横径=1/3~2/3


3. 主胰管内径:2~4mm


4. 胰腺密度:与脾脏相似,略低于肝脏

5 . 胰头大小不超过第2腰椎横径;体尾部不超过第2腰椎横径的2/3

胰头部最大径(前后径)29.3mm;

体部最大径25.6mm;

尾部最大径21.2mm

对突然超过邻近胰腺3mm以上的隆起变化应予高度重视。 


6 . 尿淀粉酶测定也为诊断急性胰腺炎的一项敏感指标,尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血清淀粉酶长,尿淀粉酶明显升高具有诊断价值(正常值80-300U/dl,Somogui法)淀粉酶的值越高,诊断正确率越大,但与病情轻重不成正比。 



胃肠道


1 . 充盈状态下胃壁厚度;2~5mm,大于10mm为异常


2 .  正常胃壁在适当膨胀情况下,通常厚度较均匀,约在2-6mm之间,平均为4mm。

有两个区域胃壁厚度可超过1cm:

胃食管连接处,其厚度在0.6-1.8cm之间,形成所谓的“假肿瘤”

胃窦部小弯侧


3 .  一般把胃壁的厚度>10mm视为异常,但如发现局限性增厚,即便<10mm亦视为异常。 


4 . 空回肠在充盈状态下肠壁厚度;小于3mm,大于5mm 为异常


5 . 大肠在充盈状态下肠壁厚度;3~5 mm,大于10 mm 为异常


6 . 小肠、空肠占踞左上腹,可显示羽毛状或环形的粘膜类型;回肠踞右下腹和盆腔,无特征性的粘膜类型。 


7 . 通常小肠肠腔不小于3cm

正常小肠壁厚度小于3-4mm

小肠皱壁厚度约2-3mm

肠系膜淋巴结正常时不可见,或显示为直径小于5mm的线状或结节状软组织密度影。 


8 . 正常结肠在膨胀情况下壁厚不超过3mm

当空虚时不超过5mm,其壁厚度超过5mm,为可疑增厚

超过10mm肯定为异常。 


9 . 直肠长约12-15cm。



肾上腺


1 . 成人肾上腺

长约1-4cm

宽约1-3.3cm

厚约0.2-0.8cm。 


2 . 正常肾上腺的边缘平直或凹陷,不应呈串珠状或结节状。正常肾上腺的厚度不会超过同一扫描层面上同侧膈脚的最厚部分。 



肾脏、输尿管、膀胱


1 . 正常肾脏

上下径:10~15 cm,横径5~8cm。

右肾较左肾低1-2cm,两肾大小差别不应超过1cm。 


2 . 肾实质

平扫CT值:30~60HU

增强CT扫描CT值;80~120HU


3 . 输尿管内径:5~7mm。

膀胱充盈状态下壁厚度:2~3mm,厚薄均匀



男性骨盆


1 . 骶髂关节间隙:软骨厚度2-5 mm(前部和下部:2-3 mm)


2 . 膀胱:壁厚(充盈良好的膀胱):约3 mm


3 . 精囊

大小:(变化较大)长度5 cm

宽度:2 cm,高度:2.5 cm

精囊与膀胱间夹角;正常为锐角


4 . 前列腺的大小正常值(cm),如下表:

年龄组前后径横径上下径
>60岁4.34.85.0
<30岁2.33.13.0


5 . 成人睾丸长3-4cm,厚1-2cm,宽2-3cm。 



女性盆腔


1 . 骶髂关节间隙:软骨厚度2-5 mm(前部和下部:2-3 mm)


2 . 子宫

✦大小(可变的)

青春前期:长≤3 cm,横径约1 cm

未产妇:长≤8 cm,横径约4 cm

经产妇:长≤9.5 cm,横径约5.5 cm

绝经后:长≤6 cm,横径约2 cm


✦直立位子宫横径(充盈良好的膀胱)≤5 cm


✦子宫颈:横径约≤3 cm


3 . 卵巢

青春前期:长≤2.5 cm,横径约2.5 cm

性成熟期:长≤4 cm,横径约2.5 cm

绝经后:长≤3 cm,横径约1.5 cm


4 . 膀胱:壁厚(充盈良好的膀胱):约3 mm


5 . 直肠:壁厚≤5 mm


6 . 耻骨联合:宽度<6 mm


7 . 骨盆的尺寸:骨盆出口:前后径(尾骨到耻骨联合后缘)约9 cm



腹腔淋巴结


1. 膈脚后淋巴结:<6mm


2. 腹腔动脉周围淋巴结:<10mm


3. 直肠旁淋巴结:<10mm


4. 腹腔其他部位淋巴结;<15mm



四、脊 柱 

1 .  CT横断位可清楚的显示每个椎弓的7个附属突起,即1个棘突,2个横突及4个关节突,关节间隙正常为2-4mm。


2 . 椎管中央前后径:

颈段<10mm为椎管狭窄

腰段12mm应视为比较狭窄,若减到10mm时为绝对狭窄

腰椎椎体前后径平均为16-17mm,下限为11.5mm

椎弓根间径平均值20-21mm(腰5为24mm),下限为16mm

侧隐窝前后径≤3mm提示侧隐窝狭窄,≤2mm肯定为狭窄。 


3 脊柱主要体表标志:

第7颈椎棘突最长;

第3胸椎棘突平肩胛冈内侧端;

第7胸椎棘突平肩胛骨下角;

第4腰椎棘突平两侧髂脊的最高点和脐;

硬膜囊终于第2骶椎水平,下端变细附于尾骨。



颈椎


1 . 第一颈椎椎管前后径:16~27mm


2 . 第二颈椎至第七颈椎椎管前后径:12~21mm


3 . 齿状突前间隙的前后径:<2 mm


4 . 矢状径

C1≥21 mm;

C2≥20 mm;

C3≥17 mm;

C4-C7=14 mm


5 . 椎管的宽度:椎弓根水平椎管横径>20-21 mm


6 . 脊髓宽度:矢状面>6-7 mm



胸椎


1 . 椎管的宽度:椎弓根水平椎管横径>20-21 mm


2 . 椎管的矢状径

T1-T11=13-14 mm

T12=15 mm


3 . Jones-Thomson比率:(=AxBxCxD):在0.5-0.22之间为正常(<0.22为椎管狭窄)


4 . 椎间隙的宽度

在T1处最小 T6-T11:约4-5 mm

在T11-T12处最大



腰椎


1 . 腰骶角(S1横剖面):26-57度


2 . 椎间隙宽度或腰椎间盘高度:8-12mm,从L1到L4/5递增,从L5/S1递减


3 . 椎管宽度

椎弓根水平之椎管横径:

L1-L4>20-21 mm

L5>24 mm


4 . 矢状径:16-18mm

(简易公式:至少15 mm;11-15 mm=相对狭窄,小于10 mm=绝对狭窄


5 . Jones-Thomson比率:(=AxBxCxD):在0.5-0.22之间为正常(<0.22为椎管狭窄)


6 . 侧隐窝(矢状径):>4-5 mm


7 . 黄韧带:宽度<6 mm


8 . 椎间盘CT值:70 Hu±5 Hu


9 . 腰椎椎管前后径:15~25mm


10 . 腰椎椎管横径(椎弓根间距):20~30mm


11 . 侧隐窝高度(椎体后缘至上下关节突前缘间的距离):正常时大于5mm,小于2mm肯定狭窄,2~3mm可疑狭窄


12 . 黄韧带厚度:3~5mm。颈、胸段黄韧带较薄



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