【三甲读片】典型肺内病变，过目不忘

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【医学影像服务中心】投稿文章

病史

患者一星期前体检发现“左肺下叶占位”，无咳嗽咳痰，无胸闷气短，无发热盗汗，无乏力及胸背痛。

胸部CT平扫

胸部CT增强

CT表现：左肺下叶不规则肿块影，内见脂肪密度及多发钙化，增强扫描未见明显强化，纵隔未见肿大淋巴结。

病理：左肺下叶错构瘤

讨论：肺错构瘤是最常见的肺部良性肿瘤，占肺部良性肿瘤的75%，是指包含肺的所有正常组织成分，但构成成分数量异常，排列异常或分化程度异常等所形成的肿瘤样畸形。

临床表现:

中央型：咳嗽、发热等呼吸症状

周围型：常无症状，多为体检发现

影像特点：

CT:病灶边缘光滑，圆形或者类圆形，可有分叶征，其内多有脂肪密度及斑点状钙化，典型钙化为爆米花样钙化，增强后肿块无强化或仅轻度强化。

鉴别诊断：

1.炎性假瘤：肺内孤立性结节，边缘毛糙可见长毛刺，内部多无钙化及脂肪，抗感染治疗病灶可有缩小。

2.肺癌：分叶、毛刺、空泡征、胸膜凹陷征、血管集束征

3.结核球：结核病史，好发于上叶后段及下叶背段的光滑结节，边缘光滑，可见钙化，但无脂肪，病灶周围可见卫星灶。