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心力衰竭5年死亡率高达50%!专家:心衰早期有这些蛛丝马迹

2017-10-17  长沙7喜

秋冬季节气温下降,早晚温差大,景色萧条等天气变化对心血管疾病的患者来说都是不利因素,而最让人担心的就是原有病情加重,进而诱发心力衰竭。

据报道,日前,由中山大学医药经济研究所、南京医科大学第一附属医院等机构联合发布的研究数据表明,我国心衰引发的年住院次数为1.7次,1年内再住院率高达69%,而次均住院费用达到3.9万元,为我国年人均可支配收入的近两倍。

专家表示,未来20年心衰会一直增加,目前临床治疗心衰的方案是有效的,但总体上还不够满意,因此寻求更有效、更优化的心衰治疗方案至关重要。报道中还提到,我国的流行病学数据也证实了这一结果,目前我国大概有1500万左右的心衰患者。

2009年较大规模的地区性慢性心衰患病率调查显示,我国慢性心衰患病率已达到1.61%。住院病死率占心血管疾病住院死亡的40%,高于总体的心血管病死率,约50%的心衰患者在诊断之后的5年内死亡。

心力衰竭有多危险?

心力衰竭是心脏疾病发展的终末阶段,中国人民解放军第八五医院心内科蒲红主任医师曾告诉我们,心衰是一个因结构性或功能性心肌失调而影响心室充盈和射血的复杂临床疾病,全世界有超过2,200万人患有心脏衰竭;65岁以上人群发病率达1%。

心衰有分期且难以逆转

心衰5年死亡率如此高,那么该如何察觉到心衰?心衰能治好吗?南方医科大学中西医结合医院心血管科赵益业主任医师在家庭医生在线问答平台告诉我们,心力衰竭的不同分期症状不同,且难以逆转。

2001和2009年美国心脏学院和美国心脏学会(ACC/AHA)提出了心力衰竭发展过程中的四个阶段(4期)的概念,具体分期如下:

A期:病人处于发展为心力衰竭的高度危险中。这些病人尚无心包、心肌或心脏血管的结构或功能异常,从未出现心力衰竭的症状和体征。例如:高血压、冠状动脉疾病、糖尿病、有使用心脏毒性药物治疗史或酒精滥用史、风湿热病史、心肌病家族史。

B期:病人有导致心力衰竭的心脏结构异常,但从未出现心力衰竭症状或体征。例如:左室肥厚或纤维化、左室扩张或收缩力减弱、无症状的瓣膜疾病、曾发生心肌梗死。

C期:病人有结构性心脏疾病并有或曾经有心力衰竭症状。例如:左室收缩功能不良所致的呼吸困难或乏力、曾经出现心力衰竭症状而经治疗症状消失的病人。

D期:病人有严重结构性心脏疾病,尽管经过充分治疗,仍在休息时有明显的心力衰竭症状,需要特殊治疗。例如:因心力衰竭反复住院的病人并且不能安全出院,住院等待心脏移植的病人,在家持续接受静脉输液治疗以缓解症状或使用机械循环辅助设备,接受心力衰竭临终关怀的病人。

此分期更好地反映了心力衰竭的长期发展变化,一般来说从A期到D期难以逆转。而NYHA分级常常反映的是短期变化。两者有一定相关性,但是并非完全相符,因此建议同时应用于临床。

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