专家告诉你：糖尿病神经病变应该保守治疗还是手术治疗

病情

自2015年开始，王先生走路就像踩棉花一样软绵绵的，还有蚂蚁在皮肤上行走的感觉，进而出现刺疼，针扎一样的尖痛，后来脚掌肌肉萎缩，脚肿至踝上，胀痛加剧（刚起床时候稍轻），脚掌不敢落地，行走困难。

王先生的生活质量大幅度降低，让他非常痛苦，特别想通过双侧足部神经松解术治疗。

患者资料

王先生今年76岁，是一位资深糖友。在1991年体检时候发现血糖升高，并确诊为“2型糖尿病”， 2015年开始注射胰岛素至今。目前，空腹血糖5.0—6.0mmol/L，餐后2小时小于10.0mmol/L。

针对王先生的病情，应该如何治疗效果好呢？北京糖友联合诊所许樟荣教授为您具体讲解。

专家介绍

许樟荣 教授

北京糖友联合诊所主任医师、教授、博士生导师。擅长糖尿病并发症筛查与防治，糖尿病足与周围血管病变、糖尿病急危重症等疾病的治疗。

病情分析

检查王先生的下肢后，结合症状及相关检查，王先生已经患有糖尿病周围神经病变。

针对这一疾病，首先需要稳定长期地控制好高血糖，维持血脂正常和戒烟；

其次，需要进一步检查了解有否下肢血管病变。

如何治疗

一些患者在高血糖得到稳定的长期的控制后，神经痛的症状就会改善。上下肢的感觉异常、疼痛可以采用营养神经、抗氧化应激和改善局部血液循环、止痛等对症综合治疗。

双侧足部神经松解术可以用于治疗糖尿病周围神经病变，但只适合一部分由于神经组织受压所致的神经病变患者。术前需要对患者进行完整的病情评估，有手术适应证才考虑手术治疗，事实上绝大多数糖尿病神经病变患者不需要手术治疗。

治疗方案

建议王先生继续用胰岛素控制血糖，保证血糖达标；给予甲钴胺（营养神经）、卡马西平（止痛）治疗。

复诊情况

一个月后，王先生再次复诊时他的下肢症状已较前有了明显减轻。

专家建议

糖尿病神经病变患者不要盲目选择手术治疗，符合手术适应证者术后效果才好，不要花了钱、受了罪，结果没有达到预期的目的，那样损失就大了。

如果您有糖尿病相关问题，欢迎致电糖友联合诊所进行咨询。