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1997年以来，笔者在中医临床中对36例前列腺肥大患者，按中医辩证施治，应用桂枝茯苓丸加味治疗，取得较好疗效，现报告如下： 1、临床资料 1.1一般资料：36例患者中，年龄55～60岁9例，61~70岁20例，71～80岁7例；病史最长达10余年，最短者2年。临床主要表现为小便不通，或小便困难不畅、滴沥不尽、小腹坠痛等，直肠指检或B超证实前列腺皆有不同程度肿大。并参照辽宁省中医研究院高氏提示的病例选择标准符合一般资料的采拮。 1.2治疗方法：以桂枝茯苓丸为基本方加味治疗。 组成：桂枝12g，茯苓15g，桃仁10g，丹皮10g，赤芍12g。1日1剂，水煎服，3次／日，10天为1疗程。 加减：湿热明显，小便浑浊者加扁蓄15g，瞿麦12g，黄柏15g，王不留行15g，虎杖15g；瘀块内阻，小便涩痛者加红花10g，大黄10g，另用琥珀粉10g随汤药分次冲服；中气不足，伴神疲乏力者加黄芪18g，党参15g，升麻6g；肾阳虚亏有畏寒、腰膝酸软者加肉桂10g，淫羊藿15g，车前子15g，牛膝15g。 2、结果 2.1疗效标准：痊愈：排尿困难症状消失，直肠指检肥大之前列腺恢复正常，随访2年以上未见复发；显效：排尿困难，或小便滴沥症状基本消除，前列腺检查有明显缩小，随访半年～1年内其症状未见加重者；有效：排尿困难，小便余沥有不同程度减轻，但检查前列腺肥大无明显改善；无效：症状无变化或加重者。 2.2治疗结果：经2～3个疗程后，痊愈8例，显效11例，有效13例，无效4例。 3、讨论 前列腺肥大为中老年常见病、多发病。本病多以肾虚为本，湿热、痰浊瘀阻为标。故在治疗中应以滋肾通关、活血化瘀为基本大法。其次根据病情缓，或急则治标，或标本同治。桂枝茯苓丸本为消症瘕的代表方剂，为仲景《金匮要略》治妇科少腹有积聚肿块，或经闭腹痛宜用的丸剂，具有温通经脉、活血行瘀消症的功效。与前列腺肥大按中医的辩证施治有恰当合拍之处，因改为汤剂而加味进治。方中桂枝温通经脉，和营行瘀，芍药行血中瘀滞，丹皮凉血散瘀，桃仁活血破瘀，茯苓渗湿下行，共奏温通散瘀之效。合方化裁，有的放矢，故对治疗前列腺肥大诸证能够取得较好的疗效。 |
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