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秋凉了, 您被咳嗽扰了吗? 水利部离退休干部局医疗保健处 赵伟 “前段时间感冒了，咳嗽老不好，都快一个月了！” “你也咳嗽啊，我也咳嗽。” “……” 前几日到活动站巡诊，发现老同志们咳嗽的为数不少。时值金秋，北风渐起，露重雨凉，稍有不慎就容易外感咳嗽，且缠绵不愈，甚是恼人。那么，我们应该怎么免受其扰呢？  一 正确认识咳嗽 咳嗽是一种呼吸道常见症状，是机体对外界刺激的保护性反射动作。当呼吸道黏膜受到异物、炎症分泌物、过敏性因素等刺激时，即会反射性地引起咳嗽，以排出自外界侵入呼吸道的异物及分泌物，从而消除呼吸道刺激因子，保持呼吸道的清洁和通畅。从这个角度来看，偶发的轻微咳嗽随着痰液的排出而得到缓解，不必盲目见咳止咳。 但需要明确的是，咳嗽本身又是造成或加重其他疾病的因素，严重的会影响到我们的健康和生活，那就需要针对病因及时治疗。 二 合理选择用药 根据持续时间长短，咳嗽可以分为急性（3周以内）、亚急性（3-8周）和慢性咳嗽（超过8周）三种。 1.急性咳嗽在呼吸科门诊最常见，也就是中医所讲的外感咳嗽，治疗的关键是辨明风寒和风热。 风寒咳嗽一般会喉咙发痒，痰稀色白，或伴有鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸痛等症状。风热咳嗽一般比较剧烈，咳声嘶哑，咽喉肿痛，痰黏发黄，或伴有流黄涕、口渴、头痛等症状。风寒咳嗽应当选择疏风散寒的药物，如通宣理肺丸、小青龙颗粒等，痰多者还可选用蛇胆陈皮口服液。风热咳嗽应当选择疏风清热的药物，如桑菊感冒片、清肺抑火化痰丸等。 无论风寒还是风热引起的急性咳嗽，都不要在早期服用蜜炼川贝枇杷膏、养阴清肺丸等养阴敛肺收涩的中药，因为对于外感的急性咳嗽来说，咳嗽本身是驱邪外出的过程，如果早期即用收涩药止咳，虽然咳嗽得到缓解，但外邪却留在了体内，延长感冒病程或可能演变成其他慢性疾病，即我们常说的“闭门留寇”。 2.亚急性咳嗽主要是“感冒后咳嗽”，文章开头老同志们谈论的咳嗽即以此种咳嗽居多。当呼吸道感染的急性期症状(如头痛、发热、全身酸痛、喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛等)消失后，咳嗽仍迁延不愈。表现多为咽痒、刺激性干咳或咳少量白色黏液痰。有的患者白天咳轻，一到晚上平躺后咳嗽就加重；有的咳到恶心呕吐；有的出现胸部疼痛以至于不敢深呼吸；有的中老年妇女还在咳嗽时出现尿失禁，非常痛苦。其发病机制与上皮损伤，短暂的气道高反应等有关，做胸片、血象等检查一般都不会发现异常。 感冒后咳嗽为自限性，多能自行缓解，通常持续3至8周，大部分病人咳嗽症状会消失，但极少数患者咳嗽会超过2个月。 炎症消退后，由于气道高反应性，在一段时间内一遇冷空气就想咳，通常不必使用抗生素，如果拼命吃抗生素，不仅对治疗咳嗽无益，还容易因为抗生素的滥用产生体内菌群失调等副作用。此时，对部分咳嗽症状明显的患者可以短期应用止咳复方制剂（内含镇咳成分、抗组胺成分、减充血剂等），如复方甘草片，并注意保暖和休息，就可好转。但对肺炎支原体、肺炎衣原体和百日咳杆菌引起的感染后咳嗽，使用大环内酯类抗生素治疗有效，如常用的阿奇霉素、罗红霉素等。 3.持续时间超过8周以上的慢性咳嗽，病因复杂，需要到医院做进一步检查，才能有效治疗。  三 进行有效预防 对疾病的最佳治疗是预防，绝大部分咳嗽是由呼吸道疾病引起的，因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。 首先，秋季昼夜温差增大，要注意气候变化，防寒保暖；另外北方的秋季空气干燥，要注重保持室内一定的湿度，同时适当补充水分，以促进机体的新陈代谢，饮水时含五秒钟再吞下去，能帮助喉咙保湿。 其次，饮食不宜太过肥腻、辛辣，可适当多吃具有益气生津，润肺止咳功效的食物，如梨、萝卜、山药、百合、荸荠、枇杷、白果等。 第三，易感冒者，可配合按摩迎香穴，艾灸足三里穴，同时进行适量运动，有益于增强体质，提高抗病能力。
编辑: 赵 伟  |
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