小儿夜间遗尿

遗尿就是夜间熟睡时小便自遗，俗称“尿床”。因为年幼小儿不会控制小便，所以女孩4岁、男孩5岁以上经常睡中小便自遗，醒后方觉才诊断为遗尿。约有15％～20％的5岁儿童，5％的10岁儿童，2％的12～14岁儿童患遗尿症。遗尿大多数病程长，或反复发作，重症病例白天睡眠中也会发生遗尿，虽然预后比较好，但会影响患儿的身心健康与生长发育。

　　［主要症状］

　　轻症的小儿夜间遗尿，数夜1次或1夜1次，严重的可1夜数次，甚至白天睡眠时也见遗尿。

　　按中医辨证，睡中遗尿，醒后方觉，每晚1次以上，小便清长，面色苍白，腰膝酸软，形寒脚冷，智力较同龄儿稍差，属于肾气不足证。睡中遗尿，量不多但次数频繁，面色无华，神疲乏力，少气懒言，食欲不振，大便溏薄，自汗出，易感冒，是肺脾气虚证。部分小儿睡中遗尿，小便黄而尿少，性情急躁，夜梦多，或夜间磨齿，手足心热，面赤唇红，口渴饮水，甚或目睛红赤，是肝经湿热证。

 

　　1．简易方药

　　（1）桑螵蛸3g，炒焦研末，加白糖少许，每日下午用温开水调服，连服10日。用于肾气不足证。
　　（2）益智仁10g，醋炒研细末，分3次开水冲服。用于肾气不足证。
　　（3）白果煨熟后去皮，去心，每晚服1次，每岁1枚，不超过20枚，10日为1个疗程。用于肾气不足证。
　　（4）鸡肠1具，烧灰存性，牡蛎、茯苓、桑螵蛸各16g，肉桂、龙骨各10g，共为细末，每次3～4g。
　　（5）补骨脂（盐水炒）、五味子、桑螵蛸、菟丝子各20g，益智仁15g，覆盆子30g，共研细末备用。每次3～6g，早晚空腹各服1次，连服7～10日为1个疗程。

　　2．中成药

　　（1）金锁固精丸：每次3g，每日3次。用于肾气不足证。
　　（2）缩泉丸；每次3～5g，每日3次。用于肾气不足之轻症。
　　（3）补中益气丸：每次5g，每日2次。用于肺脾气虚证。
　　（4）龙胆泻肝丸：每次3g，每日3次。用于肝经湿热证。

　　3．西药

　　（1）阿托品：每次0.3mg，每日3次。
　　（2）654-2：每次5～10mg，每日3次。

 

　　2．药膳方

　　（1）益智仁、乌药、小茴香各10g，装入猪膀胱内，用线将口扎紧，与鸡内金10g一起，用沙锅以文火将猪膀胱煮至烂熟，去药渣，加入大青叶10g，早晚空腹吃猪膀胱喝汤，连服5剂为1个疗程。
　　（2）猪小肚1具，纳入西洋参1.8～2g，加水炖服，每日1次。
　　（3）将鸡蛋大头一端轻敲1小孔，放入白胡椒5～7粒，再取原破片封住小孔，蒸熟。5岁以下患儿每晚蒸吃1个，5岁以上每晚蒸吃2个，一般连吃5～7日即可。
　　（4）狗肉250g，黑豆100g，文火炖煮，肉汤顿服。

　　1．外治疗法

　　（1）五倍子、何首乌各3g，研末，用醋调敷于脐部，外用纱布覆盖，每晚1次，连用3～5次。
　　（2）覆盆子、金樱子、菟丝子、五味子、仙茅、补骨脂、山茱萸、桑螵蛸各60g，丁香、肉桂各30g，研末装瓶备用。每次1g，填入脐中，滴1～2滴白酒后，外用胶布固定，3日换药1次。
　　（3）鲜葱根7个，生硫黄末45g。先将葱根捣烂，与硫黄末拌匀，睡前置药于脐部，油覆盖，纱布固定，次日晚继用1次。

　　3．推拿疗法

　　（1）用掌跟揉丹田200次，摩腹20分钟，揉龟尾30次。较大儿童可用擦法，横擦肾俞，以热为度。
　　（2）补脾土、补肾水各800次，推三关300次，揉丹田20分钟，按百会50次，每日下午进行。

 

　　1．针灸疗法

　　（1）体针：主穴：通里、大钟、关元穴，先针通里，以泻法强刺激，得气后再针大钟穴，留针10～15分钟，起针后再用艾条温和灸关元穴3～5分钟，每日1次，6次为1个疗程。或取长强穴，快速刺入皮下5分，沿尾骨和直肠之间，深剌1.5寸许。配穴：气海、足三里及肾俞、三阴交，交替使用，每日或隔日1次。
　　针刺百会、关元、中极、三阴交，针后加灸，每日下午1次。主穴：关元、中极、三阴交、肾俞、膀胱俞。配穴：水沟、神门。主穴用补法，配穴用平补平泻法。
　　（2）手针：针刺夜尿点（此穴在掌面小指第二指关节横纹中点处），每次留针15分钟，隔日1次，7次为1个疗程。

　　［预防护理］

　　1．自幼培养小儿按时、睡前排尿的良好习惯。
　　2．白天勿使小儿过度疲劳，傍晚前应注意控制饮水量，少给流质饮食。临睡前令患儿排空小便。
　　3．夜间尤其在经常易发生遗尿的时间前，及时唤醒排尿。

　　［注意事项］

　　1．树立小儿自信心，保护小儿自尊心，耐心教育和引导，排除遗尿对小儿情绪的影响，给以信心和支持，切忌打骂、责罚。