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前言 发热是小儿时期最常见的症状，年龄越小发病机会愈多。引起发热的疾病很多，不同原因所引起的发热治疗方法不同，因此及早明确诊断很重要。医生必须掌握如何及早作出正确诊断和治疗的思路。 注意影响体温的因素 发热就是体温升高。必须注意在天气寒冷时环境温度降低，因此，小儿冬天应在进入室内10 min后测量体温。正常小儿体温在36～37℃，下午略高于上午。喂奶、饭后、运动、哭闹、衣服过厚、室温过高等均可使体温暂时轻度升高。相反，饥饿、虚弱、运动少、保暖条件差，体温可降至＜36℃。 体温受情绪影响较大，情绪紧张使交感神经兴奋，心率加快，机体产热增加，体温增高。 有些孩子手心、足心摸起来有些热，但体温不高，中医称为五心烦热，属肾虚，其原因是“阴虚生内热”，西医认为这种情况不算发热。 注意发热的热型 不同疾病的发热程度和热型不同，了解患儿发热程度和热型对诊断有参考价值。 ①根据发热程度分为低热(37～38℃)、中度发热(38～39℃)、高热(39～41℃)、超高热(＞41℃)； ②根据发热时间长短分为急性发热(发热＜2周)、长期发热(发热＞2周)； ③根据热型不同分为稽留热(体温持续＞38℃，见图1)、弛张热(1 d内体温波动＞2℃，见图2)、间歇热(体温每隔1 d或2 d发热1次，见图3)、波浪热(发热几天后体温正常，再隔几天又发热，见图4)和不规则热(发热无规律性)。 注意询问病史 医生还必须注意，很多父母关心孩子，往往把几次不同疾病所引起的发热误认为是一个病，因此告诉医生孩子间歇发热几周了，甚至几个月了。医生误以为是慢性病，因此做胸部X线片检查，以及结核菌、抗核抗体和各种病毒抗体等不必要的检查，延误了患儿的诊断。实际上，近年来小儿慢性发热病是少见的，波浪热极为罕见。 因此，医生必须详细询问病史：患儿发热几天？体温正常几天后又再次发热？正确区分是几个病还是一个病，以免延误诊断。 此外，医生应该记住，常见病是常见的，应首先考虑；少见病也不是不可见，当临床上不符合常见病或按常见病治疗无效时，应考虑少见病。 作者： |
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